辛伐他汀对COPD患者肺动脉高压的治疗效果.docVIP

精品论文 参考文献 辛伐他汀对COPD患者肺动脉高压的治疗效果 李曰富 　　【摘 要】 目的 研究分析辛伐他汀对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺动脉高压（PH）的治疗效果。方法 选取我院2012年3月~2014年4月收治的72例稳定期COPD合并PH患者作为研究对象，随机均分为观察组和对照组，对36例对照组患者采用常规治疗，对36例观察组患者则在此基础上加用辛伐他汀治疗，并对2组的动脉血气、肺功能及肺动脉压、血浆 ET-1、BNP水平进行对比分析。结果 在2组的疗效的对比方面，对照组为50.0%，而观察组为66.7%，相比于治疗前，治疗后2组的肺动脉平均压明显降低（P＜0.05），且相比于对照组，观察组的降低更显著（P＜0.05），在2组患者的肺功能改善对比方面，相比于对照组，观察组的改善更明显（P＜0.05）。结论 经我院研究得出，在对COPD患者肺动脉高压的治疗方面，运用辛伐他汀可降低患者的肺动脉平均压及 BNP 的水平，更能降低 ET-1 改善内皮功能，疗效较好，应当推荐使用。 　　【关键词】 COPD； 肺动脉高压； 辛伐他汀； 肺功能 　　作为慢性阻塞性肺疾病（COPD）的重要合并症，肺动脉高压对于其患者的影响较大，而对应的肺动脉高压一般发生于患者出现严重的气流受限时，慢性肺泡性低氧则是其主要的病理生理，综合以往的临床治疗看来，COPD患者并发PH时，其并没有显著的气流受限，部分患者PH呈严重升高，医学上称其为“不成比例”的PH，一旦出现这种情况，经易导致患者发生右心衰竭和死亡[1]，针对此，我院选用收治的72例患者分组进行了治疗方面的研究，现报道如下。 　　资料与方法 　　1．一般资料 研究对象为我院2012年3月~2014年4月收治的稳定期COPD合并PH患者72例，其中男48例，女24例，患者的平均年龄为（65.48plusmn;7.28）岁，平均病程为（10.24plusmn;5.75）年，患者均符合全国第二次肺源性心脏病专业会议标准（1997年），心脏彩超检查显示，患者的肺动脉收缩压＞30mmHg，FEV1占用力肺活量( FVC)le;70%，FEV1占预计值百分比le;65%，结合纽约心脏病学会心功能分级看来，患者均符合NYHAⅠ～Ⅱ级。根据研究的需要，我院将其随机均分为对照组和观察组，且2组在性别等一般资料的对比方面不具统计学意义（P＞0.05）。 　　2．方法 此次我院的研究中，首先对全体患者进行常规治疗，具体表现为对低氧血症者予鼻导管低流量吸氧、氨茶碱及对应的beta;2受体激动剂等治疗，对于36例观察组患者，则在前述的基础上加用辛伐他汀治疗，具体实施中，让此组患者每日进行2次辛伐他汀（山东鲁抗医药集团赛特有限责任公司，批准文号：国药准字20mg口服[2-3]。 　　3．观察指标 此次研究中，采用美国产 Sequoia512 彩色多普勒超声仪进行了对患者三尖瓣反流速度的测定，肺动脉压 P按伯努利公式计算；在对患者的血气分析方面，取桡动脉抗凝血2 ml，借助于血气分析仪进行对患者动脉血二氧化碳分压( PaCO2)、 动脉血氧分压( PaO2)的测定；在此次研究的肺功能测定方面，采用了肺功能仪HI-801（日本生产），对其用力肺活量( FVC)、第1秒用力呼气容积( FEV1)的测定。 　　4．统计学分析 我院在数据的统计分析方面运用了SPSS11.5软件，用均数plusmn;标准差的形式表示计量资料，用t检验，组间对比差异具备统计学意义用P＜0.05表示。 　　结 果 　　1．2组治疗前后的肺动脉平均压对比 相比于治疗前，治理后2组的肺动脉平均压均降低（P＜0.05），且观察组的降低更显著（P＜0.05），如表1. 　　 　　4．2组的疗效对比 经我院统计得出，观察组治疗有效的患者为24例（66. 7%），而对照组治疗有效的患者18例（50.0%），2组的差异对比无意义（P＞0.05）。 　　讨 论 　　综合以往的研究及临床治疗看来，基于PH 的发病原因的复杂性等原因，使得对COPD合并PH患者治疗的难度增大，实施的治疗大多仅针对PH的症状，如磷酸二酯酶抑制剂、内皮受体拮抗剂等，能改善患者的生存质量，对其右心功能不全进行治疗，但最终的疗效并不尽人意，针对此，我院选用辛伐他汀对COPD患者肺动脉高压进行了治疗[4]。 　　他汀类药物具有抗氧化、恢复内皮功能及抗炎等作用，对于患者的肺实质和血管系统损伤有着一定的改善作用，辛伐他汀下调基质细胞源性因子-1，能够延缓患者FEV1下降，对于降低肺动脉收缩压有着积极作用，从而实现了对Borg 呼吸困难评分的改善，能减少 COPD 恶化[5]。 　　本次研究中，在2组的疗效的对比方面，对照组为50.0%，