辽宁省农村三级医疗服务体系建设统计分析.docVIP

精品论文 参考文献 辽宁省农村三级医疗服务体系建设统计分析 张欣1 于润吉2 　　（1辽宁省沈阳市红十字会医院 110000；2辽宁省卫生经济学会 辽宁沈阳 110000） 　　【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）13-0092-02 　　农村三级医疗服务体系是以县（市）为基本行政区建立的，以县级卫生机构为业务中心、培训中心和技术指导中心，乡镇卫生院为中间枢纽，村卫生为基础的完整的农村基层卫生服务。是每个区域卫生服务体系的 组成部分，是实施卫生保健的重要支持体系，是广大农村居民获得基本卫生服务和公共卫生服务的重要保证。通过对辽宁省农村三级医疗服务卫生信息的收集、整理、分析，显示该省农村卫生工作有了很大的改善和提高。 　　一、卫生资源配置趋向合理 　　卫生资源主要涉及医疗卫生机构，床位、卫生人员的配置和卫生总费用的投入。 　　（一）医疗机构的配置齐全 　　2013年该省农村医疗卫生机构共有27307个，其中医院128个，妇幼保健机构45所，疾病预防控制机构45所，乡镇卫生院1015个，村卫生室20006个。基本覆盖辽宁各县（市）的基本医疗服务和卫生保健及监督控制的人群。 　　乡镇卫生院机构达到每乡镇开办一所，除海城、宽甸、东港县（市）以外（三县出售乡镇卫生院97个），基本每个乡镇由政府举办一所卫生院。乡镇卫生院接受乡镇政府委托，行使一定的卫生行政管理职能，指导乡村卫生工作，对乡村卫生人员进行管理、培训，合作医疗管理工作。乡镇卫生院坚持国家的卫生工作方针，向当地居民提供医疗、康复服务，并根据群众不同需求，开展卫生防疫、卫生监督，提供妇幼保健服务，防治妇女和儿童的常见病、多发病，开展计划生育技术指导。为农村卫生事业的发展发挥了重要的作用。尤其是实施基本公共卫生服务项目后，成为开展基本公共卫生服务项目的主力军，为致力于医疗服务的公平性起到不可替代的作用。 　　全省设立11600个行政村，设置村卫生室20006个，平均每个行政村拥有村卫生室1.72个。村卫生室名义上属于行政村集体办，实际上绝大多数实行个人管理。 　　村卫生室是农村三级卫生网最基层一级卫生组织，是农村居民群众最初利用卫生服务的“第一接触点”，是整个农村卫生工作的起始点。依靠村卫生室，农民群众可以就近得到卫生服务，一般情况下不出15分钟就可以步入卫生服务圈，基本做出小病不出村，把疾病的预防、治疗控制在基层。 　　该省农村卫生机构设置具备合理布局、功能互补、贴近人群、分级管理4大特点，按人口、健康状况等因素，均衡布局医疗卫生机构；综合医院，专科医院，预防保健机构在功能上进行互补，形成功能完整的卫生服务体系；方便群众，建立社区卫生服务体系；不同级别的医疗、预防保健机构，其任务、功能、规模、设施均有差别，形成多层次的网络。 　　根据当地卫生服务实际利用情况，下一步应加强县级医院和村卫生室的建设，对现有乡镇卫生院作适当调整，加强乡中心卫生院的建设。 　　（二）医疗机构床位配置偏高 　　一个地区医院总床位数标准应该有多少，每千人口床位应该有多少，配置的合适标准是多少，这是一个人们关注的问题，意见颇不一致。影响当地医院床位数需求量的因素众多，如当地人口数量，年龄和文化结构，健康状况，当地经济发达程度、卫生服务功能等。从辽宁省农村医疗机构床位调查统计数字显示，床位数量偏多，应加以调整。 　　该省农村医疗机构床位设置82903张。其中医院33077张，乡镇卫生院28954张。千人口农村床位1.46张，比全国平均水平多0.16张。从床位使用率来看，农村床位设置也较多。 统计数字披露，该省县级医院床位使用率只有80.38%，乡镇卫生院床位使用率仅为48.2%。病床数量的增加从县级医院层面分析，经过近几年来县级医院改扩建，有些县医院盲目扩大医院规模，一味追求床位数的扩张，造成床位使用率的低下。从乡镇卫生院层面分析，受技术条件和医疗设备的限制，吸引农民住院治疗能力并不充分。为合理配置卫生资源，防止卫生资源新一轮浪费，该省有必要调整农村病床设置数量。其调整幅度县级医院病床使用率达到90%，乡镇卫生院达到60%的程度。 　　（三）农村医疗卫生机构卫生人员服务能力有待加强 　　从整体来看，该省农村医疗卫生机构卫生人员数量充足、质量偏低。卫生人员扭曲结构必须引起政府和社会的高度重视。 　　到2013年末，该省农村医疗卫生机构共有卫生人员127651人。其中县级62070人、乡镇卫生院25003人，村卫生室30402人。千人口拥有卫生人员1.26人。每个乡镇卫生院平均27.6人，每个行政村有村医生2.62人。尤其是乡镇卫生院存在普遍超编现象。