输血并发症的临床预防与护理.docVIP

精品论文 参考文献 输血并发症的临床预防与护理 黄桂芳 （湖南省桃源县人民医院 415700） 【摘 要】目的：对输血并发症的临床预防与护理做探讨分析。方法：对2012 年2 月~2013 年2 月在我院进行过快速大量输血的30 例手术患者做出了回顾性分析，对术中输血并发症做出了统计学分析，并对输血并发症的临床预防和护理做出了重点探讨。结果：输血中患者出现低体温、循环超负荷、低血钾、急性肺水肿和出血倾向等并发症，其中以出血倾向的病死率最高，其病死率较本文研究中的其他并发症而言有明显差异，P＜0.05，在这些并发症中，以低体温的治愈率最高，其治愈率较其他并发症而言有明显差异，P＜0.05，具有统计学意义。结论：对手术患者实行快速大量输血，以输血中发生出血倾向的病死率最高，故应严密观察患者的输血状况，加强相关专科护理，从而降低患者的病死率。 【关键字】输血；并发症；预防；护理 如果在外科手术中对大量失血患者进行快速大量的输血，那么患者在输血过程中发生并发症的几率很高，常见的并发症有溶血、发热或过敏反应等，且易在输血过程中发生其他危重的并发症，从而使患者的生命安全受到很大威胁。故本文对输血并发症的临床预防与护理做出了探讨分析，现分析报道如下： 1、一般资料和方法 1.1 一般资料 2012 年2 月~2013 年2 月在我院进行过快速大量输血的30 例手术患者中，有男性患者18 例，女性患者12 例，患者的平均年龄为（45.6plusmn;31.2）岁，患者以脾破裂、颅脑手术、严重多发性创伤等情况居多，手术持续的时间为3.2~16.8h。在手术中，输血量的范围为4500ml~10500ml，输血速度为1500~3600ml/h。在输血中发生并发症的情况为：有4 例患者发生出血倾向、有3 例患者发生急性肺水肿、有5 例患者发生低血钾，有3 例患者为循环超负荷，有15 例患者为低体温。 1.2 方法 对于输血过程中出现低体温的患者，则加强保温措施，可以把库血放置在正常室温中自然升温，也可以运用热水袋敷置于患肢上，同时加强对患者的体温保暖，控制手术室内温度，让温度保持在24~25℃。如果是低血钾症出现，那么应采取静脉补钾的措施，一般是把10%浓度的氯化钾，将其取15~30ml，然后把氯化钾加入到1000ml的葡糖糖液中，葡萄糖液浓度为5%，采取静脉滴注的方式治疗。对于循环超负荷的患者，应该对输血的速度进行严格控制，同时迷密切监测患者的静脉压、尿量和心率等，如果一旦循环超负荷情况严重，那么则马上中止输血的措施，同时给患者采取吸氧，配合麻醉师予以强心、利尿和扩血管治疗。对于患者出现出血倾向，首先除外溶血反应，立即抽血检查，待检查之后确定出血原因后，对患者实行静脉输注血小板、止血药物处理，也可以在每输库血3~5 个U，补充1 个U 的新鲜血液，对于输血中出现急性肺水肿的患者，那么同样应注重输血过程中的控制，对输血速度和量要重点控制，如果患者的急性肺水肿严重，比如出现咳粉红色泡沫状痰，那么应中止输血并通知医师来做处理，同时实行高流量通氧。 1.3 统计学处理 数据采用SPSS14.0 软件进行统计学分析，组间数据资料对比采用t 检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05 为差异有统计学意义。 2、结果 输血中患者易出现低体温、循环超负荷、低血钾、急性肺水肿和出血倾向等并发症，其中以出血倾向的病死率最高（表1），其病死率较本文研究中的其他并发症而言有明显差异，P＜0.05，在这些并发症中，以低体温的治愈率最高，其治愈率较其他并发症而言有明显差异，P＜0.05，具有统计学意义。出血倾向4 例患者，有2 例患者死亡，其他在输血过程中发生并发症患者均得到治愈。 表1 输血并发症治疗护理结果（例） 3、讨论 针对于上述输血过程中出现的并发症，我院做出了不同的预防和护理。对于低体温的预防和护理中，先得出患者的低体温数值，本文研究的低体温患者中，平均体温为33.5℃，针对不同个体的体温采取有针对性的护理措施；如将库血自然升温、热敷患肢和调整室内温度等措施，同时，在输血的过程中，防止患者不必要的肢体暴露，用这些措施来对低体温患者做预防护理，通过治疗和护理干预之后，所有的患者均治愈，由此可见这些措施的效果是值得肯定的。 对于低血钾的预防护理，要对低血钾的病理做分析，因发低血钾的原因主要是由输血造成钾稀释，也有肾脏排钾增多导致低血钾出现的情况；一旦患者发生低血