输血工作中常见问题的探讨.docVIP

精品论文 参考文献 输血工作中常见问题的探讨 杨建平 (山西省太原市古交矿区总医院检验科 030200) 【摘要】 输血是抢救治疗的重要组成部分。血事无小事,因此,必须养成认真负责的态度,工作扎实、细致,遇到问题勤于思考,虚心求教,不断总结经验,提高理论水平和工作能力。密切联系临床科室和血站,做好病人的临床用血工作,在临床治疗中起到及时、合理、安全、有效的作用。　　 【关键词】 输血科 输血纠纷 管理 【中图分类号】R197.32 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）21-0327-02 现代医学的不断发展,输血技术的不断提高,而临床用血由过去的单一模式(输全血)发展到现在的多种模式(输成分血),以及由输血引起的医疗纠纷越来越多,把输血医学推向一个新的高度,医院血库仅充当配发血的角色是远远不够的。1999年1月实施的《医疗机构临床用血管理办法(试行)》中规定:“二级以上医疗机构必须设立输血科”。输血科作为新兴的、涉及多科学的综合性科室,成为了医院建设中重要的组成部分。为贯彻《医疗机构临床用血管理办法》,我院于2007年1月成立输血科,是较早成立输血科的医院,近几年我院各科室的医学业务发展迅速,输血科为配合临床也不断发展建设起来。根据我院输血科在工作中遇到的情况,将需要注意的问题总结如下: 1 对内做好思想教育,完善科室管理 1.1 加强工作人员的质量意识,注重人员素质培训 所有血样均进行输血前血型的复查,用卡式法进行ABO正、反定型、Rh(D)血型和不规则抗体的检测,卡式法交叉配血(达亚美试剂),对于正、反定型不相符的,积极寻找原因,血样离心的时间是否够,病人所患疾病及所用的药物是否相关,结合不规则抗体检测和交叉配血的结果进行综合分析;对于正、反定型相一致,主侧不凝,次侧凝集,不规则抗体阴性的病人应当结合临床诊断,选择适合的血液成分—血型相同的洗涤红细胞为病人输注。 1.2 输血科的规章制度,确保输血安全 完善的规章制度的保证,所以健全输血科的规章制度是保证安全输血的必要措施。通过参考其他医院输血科的工作,再结合自己的实际情况,我院输血科建立了各项制度。 交班制度；每次交班都做好记录并签名,交代清楚每项细节,以免有错漏；岗位制度:每人都有自己的岗位,分工清楚,责任到位；每项试验实行双签名制度:一个是操作者,一个是审核者(值班除外)；实行三查三对制度:查对姓名、查对住院号、查对科室病床；临床预约用血实行负责医生签名及输血科负责人签名制度等等,保证不放过一个错漏,及时改正任何缺失,保证输血安全。 1.3 加强输血科的规模建设 我院过去的血库只负责配血发血,随着各项新技术的开展和成分输血的发展,加强输血科的规模建设也势在必行,如今我院输血科有配血室、发血室、贮血室、实验室并配备了先进的仪器设备和专业的管理人员,还引起了先进的血库专用电脑管理系统,使输血科的管理更科学更方便,一定程度上减少了主观因素失误。 1.4 开展新技术、新业务,满足临床不断发展规律的要求 医学事业不断发展,而医院的设施配备也不断增加,输血科作为一个与临床有着密切关系的科室,也必须不断发展才能配合临床要求。我院输血科于2007年首次推行凝聚胺配血法,有效地避免了由于不完全抗体引起的输血反应；开展了自身输血,既降低患者输入异体血引起的输血反应的几率,也减少了患者的医疗费用,还开展了ABO溶血的孕妇产检和卡式微柱凝胶血型鉴定等项目,并发表多篇文章对新开展的项目进行探讨和临床验证。 2 对外做好沟通工作 2.1 做好与临床医务人员的沟通工作 输血技术发展日新月异,常常开展新实验项目,而部分临床医务人员的观念仍未更新,对于新技术新项目的临床意义和实施方法,输血科要做好充分的解释和宣传工作:印发宣传单或小册子到临床各科室；在医院网上发布通告；或者请专家学者来讲课,推广新技术新项目。 2.2 做好与血站的沟通工作 与中心血站开展全方位的业务交流,共同做好临床输血工作,提高专业技术水平:把临床用血的不同需求报告中心血站,工作中注意每个环节,避免由于沟通不足造成患者不必要的损失。　　 2.3 做好与患者的沟通工作 对于患者关于输血方面的咨询,输血科要耐心做好解释工作,并准备制作板报向广大患者宣传输血知识；对于门诊患者的用血,不能即时供应时,也要向患者解释并留下联络方式,