辽宁省基本药物制度实施存在的问题研究.docVIP

精品论文 参考文献 辽宁省基本药物制度实施存在的问题研究 王婷婷 徐曼 周令（通讯作者） 王虹 田丽娟 （大连医科大学公共卫生学院lt;辽宁省卫生发展研究中心gt; 116044） 【中图分类号】R95 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）07-0024-02 【摘要】 目的 分析在新医改方背景下，辽宁省基本药物制度现况，发现辽宁省基本药物制度实施过程中存在的问题，并提出解决对策。方法　采用文献法，收集并分析辽宁省基本药物制度实施相关资料，找出目前制度实施中存在的问题，提出解决对策。结果　基本药物制度实施取得阶段性成果的基础上仍然存在着基本药物制度监管机制建立不完全、基本药物监督管理机构改革不完善等问题。结论　针对存在的问题，完善基本药物制度分级监督管理、深化基本药物监督管理机构改革等。 【关键词】 基本药物 基本药物制度 监督管理 20世纪70年代WHO为满足基本医疗卫生服务需求，提出“基本药物”概念。我国于20世纪80年代初期进行《国家基本药物(西药部分)》的编订工作，20世纪90年代初正式成立“国家基本药物领导小组”，2009年8月18日，国务院发布《关于建立国家基本药物制度的实施意见》，正式启动国家基本药物制度构建工作，同时发布《国家基本药物目录管理办法(暂行)》和《国家基本药物目录?基层医疗卫生机构配备使用部分(2009版)》(简称2009版基本药物目录)[1]。 1 现状 辽宁省基本药物制度实施以来，监管措施不断完善，取得阶段性成绩，争取扶植资金近2亿元，改善、建造、办公房产项目60个，实验室项目13个，总建筑面积5.7万平方米；监督体系日渐成熟，监督制度逐渐规范化，逐渐覆盖了药品研究、生产、流通和使用各个环节；针对基本药物采取电子监管模式，使得监管追踪效能不断提高；积极发展新型物流，使辽宁省药品经营企业逐渐规模化、集约化。 2 问题 自2009年12月辽宁省全面实施基本药物制度，实现网上采购和零差率销售，沈阳、大连、鞍山、盘锦等四个试点地区基层医疗机构开始进行网上采购，国家基本药物制度在试点地区已正式启动[2-3]。 2.1 基本药物制度监管机制建立不完全 实施基本药物制度后，辽宁省对于基本药物监管机制由垂直管理体制向分级监管体制转变，但仍不完善，具体责任机制落实尚未明确，不能很好针对监督工作进行分级管理。 2.2 基本药物监督管理机构改革不完善 监督机制改革暴露出技术和人员问题，一些地区机构编制、队伍配备并不能够达到与职能调整同步规划进行，造成有职能，无编制的状况，使其无法与制度管理机制相适应。 2.3 基本药物数量不足 2009版基本药物目录收纳基本药物307种，其中西药205种，中成药102种[3]。在制度实施以及调研过程中发现基本药物数量不能满足临床与患者需求。 2.4 基本药物生产与供应脱节 由于实施基本药物制度，基层医疗卫生机构采取“零差率”，基本药物生产利润下降，药品生产企业并不热衷于生产基本药物，企业缺乏积极性以致基本药物供应不全。 2.5 基本药物制度的支持力度不够 部分患者服用药物主要根据医生医嘱进行购买，实施基本药物制度，基本药物利润有限，医生医嘱大多数采用非基本药物，基本药物制度实施无法得到各方支持。 3 对策 3.1 完善基本药物制度分级监督管理 辽宁采取分级监管方式代替垂直管理机制，打破现有状态，使管理责任制度更加明确，有利于基本药物制度实施的开展。 3.2 深化基本药物监督管理机构改革 针对辽宁出现的有职能无编制的问题，应该增加基本药物监管队伍的编制，对现有监管队伍进行整合，进行再培训，使他们更加适合解决现在的问题，而非墨守陈规。 3.3 采取基本药物增补 截至2010年底，全国21个省在09年版国家基本药物目录基础上出台了各省的增补目录，除北京市、天津市、江西省、海南省和西藏等5省外，包括辽宁在内26个省将增补的非基本药物纳入了基本药物管理[1,5]，增补化学药品数量135种，增补中成药品数量75种。 3.4对生产基本药物的企业提供政策辅助 新医改要求基层医疗卫生机构采取“零差率”。由于利润低，企业缺乏动力，可以提供一些辅助性政策如减免税收、进行财政补贴等[6]，保障生产企业利益；同时采取具有社会效益的激励方式，如宣传企业社会责任感的方式来提高其名誉度，间接增强其在