过敏性休克的护理措施.docVIP

精品论文 参考文献 过敏性休克的护理措施 普青云 　　甘肃省张掖市山丹县人民医院 734100 　　摘要：过敏性休克是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。基于病原损害于广泛的毛细血管，毛细血管通透性急剧增高及微动脉收缩使周围血容量骤降，导致的急性周围循环灌注不足为主的全身速发生变态反应。 　　关键词：通透性；血容量；循环灌注 　　Abstract：Anaphylactic shock is outside some antigenic substance into the body after sensitization to have，by immune happened in a short period of time a strong multiple organ involvement group. Based on pathogenic damage in a wide range of capillaries，capillary impatient to soar high and arteriole contraction capacity around the blood，leading to acute peripheral circulation perfusion inadequacy of general speed occurrence allergy. 　　Keywords：Permeability；Blood volume；Loop perfusion 　　过敏性休克的症状 　　过敏性休克有两大特点： 　　一是有休克表现即血压急剧下降到10.6/6.6kPa（80/50mmHg）以下，病人出现意识障碍，轻则朦胧，重则昏迷。二是在休克出现之前或同时，常有一些与过敏相关的症状。列述如下。 　　（一）皮肤粘膜表现：往往是过敏性休克最早且最常出现的征兆，包括皮肤潮红、瘙痒，继以广泛的荨麻疹和（或）血管神经性水肿；还可出现喷嚏、水样鼻涕、音哑、甚而影响呼吸。 　　（二）呼吸道阻塞症状：是本症最多见的表现，也是最主要的死因。由于气道水肿、分泌物增加，加上喉和（或）支气管痉挛，患者出现喉头堵塞感、胸闷、气急、喘鸣、憋气、紫绀、以致因窒息而死亡。 　　（三）循环衰竭表现：病人先有心悸、出汗、面色苍白、脉速而弱；然后发展为肢冷、发绀、血压迅速下降，脉搏消失，乃至测不到血压，最终导致心跳停止。少数原有冠状动脉硬化的患者可并发心肌梗塞。 　　（四）意识方面的改变：往往先出现恐惧感，烦躁不安和头晕；随着脑缺氧和脑水肿加剧，可发生意识不清或完全丧失；还可以发五笔型抽搐、肢体强直等。 　　（五）其他症状：比较常见的有刺激性咳嗽，连续打嚏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，最后可出现大小便失禁。 　　过敏性休克的护理： 　　一、病因 　　绝大多数的过敏性休克属Ⅰ型变态反应。外界的抗原性物质（某些药物是不全抗原，进入人体后与蛋白质结合成为全抗原）进入体内能刺激免疫系统产生相应的IgE抗体，其中IgE的产量因体质不同而有较大差异。这些特异性IgE有较强的亲细胞特质，能与皮肤、支气管、血管壁等的“靶细胞”结合。此后当同一抗原物质再次与已致敏的机体接触时，就能激发广泛的Ⅰ型变态反应，其中各种炎性细胞释放的组胺、血小板激活因子等是造成组织器官水肿、渗出的主要生物活性物质[1-2]。 　　二、诊断 　　本病发生很快，因此必须及时作出诊断。凡在接受（尤其是注射后）抗原性物质或某种药物、或蜂类叮咬后立即发生全身反应，而又难以药品本身的药理作用解释时，应马上考虑到本病的可能。 　　三、预防措施 　　预防最根本的办法的明确引起本症的过敏原，并进行有效的缺防避。 但在临床上往往难以作出特异性过敏原诊断，况且不少患者属于并非由免疫机制发生的过敏样反应[3]。为此应注意： 　　1、用药前详询过敏史，阳性病人应在病史首页作醒目而详细的记录。 　　2、尽量减少不必射用药，尽量采用口服制剂。 　　3、对过敏体质病人在注射用药后观察15～20分钟，在必须接受有诱发本症可能的药品（如磺造影剂）前，宜先使用抗组胺药物或强的松20～30mg。 　　4、先作皮内试验皮肤挑刺试验尽量不用出现阳性的药物，如必须使用，则可试行“减敏试验”或“脱敏试验”。其原则是在抗组胺等药物的保护下，对患者从极小剂量逐渐增加被减敏药物的用量，直到患者产生耐受性为止。在减敏过程中，必须有医务人员的密切观察，并准备好水剂肾上腺素、氧气、气管插管和可以静脉注射的皮质类固醇等一切应急抢救措施。 　　四、应急预案 　　患者一旦发生药物过敏性休克，立即停药，就地抢救，并迅速报告医生，并按以下方法进行。 　　1、立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1毫克，小儿