过敏性紫癜合并肺炎支原体感染80例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 过敏性紫癜合并肺炎支原体感染80例临床分析 陈志浩1 刘梅玉2 崔秋美3（1山东省平度人民医院 266700；2平度中医院 266700） 【中图分类号】R554+.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）31-0176-01 过敏性紫癜病因尚不清楚，可能由于某种致敏原引起的变态反应所致，但直接致敏原尚不明确。过敏原可由于多种因素引起，但对每一具体病例寻找其确切病因往往有一定的难度。通常认为感染(包括细菌、病毒等)是最为多见的病因;其次为食物中异性蛋白质(如鱼、虾、蛋乳等);其他如药物(抗生素、磺胺类、解热镇痛剂镇静止惊药等)、花粉、虫咬预防接种等都有可能是本病的诱发因素。本文研究探讨儿童过敏性紫癜发作与MP感染的关系，总结如下。 1 对象和方法 1.1 对象 2010-11／2011-05我院就诊的患儿80例，其中男42例，女38例，年龄lt;3岁18例，3～6岁26例，gt;6岁36例，平均6.2岁。对照组为同期体检的正常小儿80例，其中男40例，女40例，lt;3岁15例，3～7岁33例，gt;7岁32例，平均年龄6.4岁。全部患者均符合过敏性紫癜诊断标准[1]，MP感染诊断标准参照教材[2,3]。 1.2 方法 试剂选自日本富士瑞必欧株式会社，用ElISA法检测Mp-Ab，严格按照说明书操作，滴度ge;1：80为阳性，IgMge;1：80提示近期肺炎支原体感染。所有病例均做血、尿、粪常规及过敏性紫癜的相关检查。 1.3 统计学处理 采用chi;2检验，Plt;0.05为差异有显著性。 2 结果 80例过敏性紫癜患儿中30例(37.50％)血清学检测符合急性感染诊断标准，IgM抗体阳性率及IgGge;1：80的比例，观察组IgMge;1：80者共30例，IgM抗体阳性率为37.50％，而对照组IgMge;1：80者共1例，IgM抗体阳性率为1.25％，二者差异有显著性(P＜0.05)。IgG抗体阳性率即IgGge;1：80的比例：观察组IgGge;1：80者共33例，IgG抗体阳性率41.25％，而对照组IgGge;1：80者共5例，IgG抗体阳性率6.25％，二者相比差异有显著性(P＜0.05)。见 表1。 表1 E I I S A法检测MP结果 例（%）] 组别 例数 I g G抗体阳性 IgM抗体阳性 紫癜组 80 33 30 对照组 80 5 1 chi;2值 值 6.523 6.231 P值 ＜0.05 ＜0.05 3 讨论 过敏性紫癜（HPS）又称舒-亨综合症,是一种常见的微血管变态反应性疾病，以广泛的急性无菌性毛细血管及小动静脉炎为主要病理改变。皮肤紫癜大多开始出现在双侧小腿，踝关节周围，有时还伴有荨麻疹，甚至会有大片瘀斑或血性水泡。其次是有关节疼痛、腹痛。另有约30%的患儿会出现肾脏损害[4]。病变可累及多个系统和脏器。感染因素，如细菌、病毒等常常是HPS的诱发因素，此外，药物、食物、毒素、花粉等也可引起本病。近年来MP引发过敏性紫癜报道逐年增多。MP除引起呼吸道感染外，还可以通过血行播散途径或者免疫机制引起脑炎、心肌炎、肾炎、皮肤损害等多种肺外的并发症[5]。酶联免疫分析法测定血清MP抗体特异性高[6]，是临床常用的检测方法，MP-IgM阳性可以作为急性MP感染的指标，MP-IgG阳性表示有既往感染。本组资料显示，80例过敏性紫癜患儿发病期标本中检测到MP-IgM抗体阳性30例，阳性率为37.50％，而对照组中仅1例(1.25％)检测阳性(Plt;0.05)，IgG抗体阳性率为41.25％，而对照组IgG抗体阳性率为6.25％，二者相比差异有显著性(Plt;0.05)。以上研究显示过敏性紫癜患儿MP感染率明显升高，MP可能是导致过敏性紫癜发病的原因之一。 总之，过敏性紫癜病因尚不清楚，当遇到过敏性紫癜治疗效果不佳时，因考虑到MP感染可能，及时检测MP-IgM，防止漏诊误诊，提高治愈率。 参考文献 [1]杨锡强，易著文.儿科学[Ｍ].第６版.北京：人民卫生出版社，2004.209. [2]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京人民卫生出版社，2002：1204一1205. [3]王慕逖.儿科学[M].5版.北京：人民卫生出版社，2000：283—284. [4]钟其娟.儿童过敏性紫癜206例临床分析[J]，浙江实用医学，2008,13，（2