运用中医肾主骨的理论治疗膝骨性关节炎临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 运用中医肾主骨的理论治疗膝骨性关节炎临床研究 刘绪彬 　　黑龙江省肇东市第二中医医院 151100 　　摘要：目的：观察并探讨中医肾主骨理论对于膝骨性关节炎的治疗效果。方法：从2012年10月—2013年12月我院接收的膝骨性关节炎患者中选取140例作为研究对象，并将其随机列入观察组和对照组，各70例。观察组应用补肾与壮骨舒筋汤治疗膝骨性关节炎，对照组口服壮骨关节丸进行治疗，对比分析两种治疗方法的临床疗效。结果：观察组患者的总有效率为90.0%，对照组的总有效率仅为64.3%，比较差异显著，具备统计学的意义（Plt;0.05）。结论：应用补肾壮骨舒筋汤对膝骨性关节炎患者进行治疗，疗效确切，值得临床推广、运用。 　　关键词：中医肾主骨理论；膝骨性关节炎；治疗效果 　　膝骨性关节炎，又被称为退行性膝关节骨性关节炎和增生性膝关节骨性关节炎，在???国传统医学中属于“骨痹”的范畴。膝骨性关节的临床发病机制主要表现为关节软骨有退行性的改变，进而逐渐诱发新骨出现增生，此类关节疾病多发于中老年人，且以女性为多见，在骨科中属较为常见的一类疾病。本研究在刘柏龄教授的“治肾亦即治骨”与“肾主骨”理论的指导下，旨在观察并探讨中医肾主骨理论对于膝骨性关节炎的治疗效果，取得了令人满意的研究结果，现报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1临床资料 　　从2012年10月—2013年12月我院接收的膝骨性关节炎患者中选取140例作为研究对象，70例患者均经临床检查确诊，X 线检查结果显示，患者的关节面有不规则情况，关节的间隙变窄，而软骨下骨质出现硬化，边缘唇样出现增生，且有骨赘形成。将70例患者随机列入观察组和对照组，各70例。观察组中男性为40例，女性为30例，年龄为44～82岁，平均年龄为52.5岁，病程为3 个月—12 年，平均病程为5.5年；对照组中男性为41例，女性为29例，年龄为45～ 80岁，平均年龄为51.8岁，病程为2个月—13 年，平均病程为6.0年。两组患者的年龄、性别以及病程等基本临床资料相比，不存在显著差异（P gt;0.05），具备可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1治疗原则 　　膝骨性关节炎的主要病因是虚损和劳损。刘柏龄教授指出，膝骨性关节炎的主要发病原因为肾虚和血瘀，所以治疗时应以“肾主骨”为理论指导基础。应该本着治病求本的原则，实现标本兼治的目的，治疗时应以滋补肝肾为主，辅之以活血化瘀以及调理脾胃。 　　1.2.1.1肝肾亏虚 　　患者的主要临床症状为：关节处隐隐作痛，且腰膝酸软，行动不便，有时可伴有耳鸣、头晕、舌红且苔薄、白，且脉细数。该症状的治疗原则为：滋补肝肾和强筋壮骨。 　　1.2.1.2脾肾阳虚 　　患者在临床上主要表现为肢体重着，伴有关节疼痛，活动不利；天气变化之季疼痛会加重，怕凉和晨僵，得热则痛减；舌淡且苔薄白，此外，脉沉且细弱，或沉涩。治疗原则：温补脾肾和强健筋骨。 　　1.2.1.3外伤血瘀 　　患者关节出现变形，行动不便，关节处有刺痛，且痛有定处；面色暗淡，双唇青紫，且舌有暗红或瘀斑，脉象沉涩。该症状的治疗原则：补肾活血和通经散结以及舒筋壮骨。 　　1.2.2治疗方法 　　1.2.2.1观察组患者应用补肾壮骨舒筋汤进行治疗 　　补肾壮骨舒筋汤的药物成分为：淫羊藿为20g、鹿角片（需先煎半小时）为25g、熟地为25g、骨碎补为15g、川续断为15g、土鳖虫为10g、五加皮为15g、蜈蚣需2 条、白芍为15g、延胡索为15g、广陈皮为10g、生甘草则为10g。 　　药物成分及剂量需随证定加减：以肝肾亏虚症状为主的，增加炙龟甲和黄精，也可以减少鹿角片和淫羊藿的药量；以脾肾阳虚症状为主的，加巴戟天和补骨脂；以外伤血瘀症状为主的，加炙乳香和炙没药以及延胡索；以痛甚瘀肿为主要症状的，加三棱和莪术；以肢体重着及挟湿或者瘀肿为主要症状的，加薏苡仁和防己以及炮山甲；局部有热症的，则加黄柏和虎杖。 　　服用方法：1日共1剂，分2次水煎服用，1个疗程为6周。 　　1.2.2.2对照组患者口服壮骨关节丸进行治疗 　　对照组患者口服壮骨关节丸进行治疗，1日共2次，每次药量为6g，1个疗程为6周。 　　1.3疗效判定标准 　　（1）治愈：治疗后，患者的各种临床症状消失，患者精神状态良好；（2）显效：治疗后，患者的各种临床症状有显著的好转，患者的精神状态得到明显的恢复；（3）有效：患者的部分临床症状有所好转；（4）无效：患者的各种临床症状均无好转。 　　1.4统计学处理 　　本研究应用基本的统计分析方法对所的数据进行对比分析，以Plt;0.05表示差异具备统计学的意义。 　　2 结果 　　2.1两组患者治疗后的疗效比较 　　治疗6周后，观察组患者的治疗总有效率为90.0%，而对照组的有效率仅为64.3%