运用微创法治疗颅脑损伤外硬膜外血肿患者的临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 运用微创法治疗颅脑损伤外硬膜外血肿患者的临床疗效观察 长沙医学院附属第一医院神经外科 湖南长沙 410219 【摘 要】目的 探究微创穿刺引流术治疗颅脑损伤硬膜外血肿患者的临床疗效。方法 选择2013年4月-2015年8月在我院接受治疗的96例颅脑损伤外硬膜外血肿患者为研究对象，依据治疗方式将其随机分为实验组（48例）和对照组（48例），实验组患者接受微创穿刺引流术，对照组患者接受骨瓣开颅清除术，分析两组患者的临床疗效及各项手术指标。结果 实验组患者的手术时间和术后住院时间均明显短于对照组，但是其血肿清除时间则明显长于对照组患者，且两组患者的上述指标之间的差异具有统计学意义（Plt;0.05）；两组患者成功切除血肿率均是100%（Pgt;0.05）；实验组患者术后发生感染、偏瘫、继发出血等并发症的几率均明显低于对照组患者（Plt;0.05）。结论 微创穿刺引流术治疗颅脑损伤硬膜外血肿的临床疗效显著，并发症较少，值得在今后的治疗中推广使用。 【关键词】颅脑损伤；硬膜外血肿；微创引流术；临床疗效 颅脑损伤硬膜外血肿是一种常见的颅内血肿，治疗该类疾病的传统术式是骨瓣开颅清除术，该法可以彻底清除颅内血肿、手术时间比较长，手术后极易引发肺部感染，进而影响患者的术后预后[1，2]。鉴于此，为了更好的治疗颅脑损伤硬膜外血肿，提高颅内血肿清除率，本组研究运用微创穿刺技术+尿激酶冲洗法治疗颅脑损伤硬膜外血肿患者，所得效果较为理想，现将其报道如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 选择2013年4月-2015年8月在我院接受治疗的96例颅脑损伤外硬膜外血肿患者为研究对象，依据治疗方式将其随机分为实验组（48例）和对照组（48例），所选患者均经影像学检查确诊，且无严重心肝肾等器官障碍、穿刺部位感染、出凝血功能障碍和再出血等患者。实验组男28例，女20例，年龄为18-59岁，平均年龄（37.2plusmn;8.8）岁；对照组男26例，女22例，年龄为17-57岁，平均年龄（36.7plusmn;8.2）岁。两组患者的性别、年龄等资料间的差异不显著（Pgt;0.05），可以进行比较。 1.2 治疗方法 对照组：对照组给予骨瓣开颅清除术以清除颅内血肿，对并发脑疝的患者给予硬膜外修补术。实验组：实验组患者给予微创穿刺引流术，首先施行局部麻醉，患者取仰卧位，依据影像学检查结果做与头皮血管走向平行的两个直切口（3-4cm）；于切口处作深达骨膜的皮肤切口，在颅骨处穿刺钻孔以切开血肿外膜、硬脑膜；取一根硅胶引流管，放在血肿腔内3cm处，固定引流管后，通过扩创冲洗器将尿激酶+生理盐水缓慢注入额部孔中，反复冲洗血肿腔直到流出清浅液体为止；将生理盐水注入血肿腔内，然后拔出冲洗导管，并把引流管放在血肿腔较高处；夹住引流管后填塞骨孔间隙，然后逐层的缝合，手术后开放引流管[3]。 1.3 观察指标 详细记录两组患者的手术时间、手术后住院时间、清除血肿时间、血肿成功清除率和术后并发症发生率。 1.4 数据处理方法 运用统计学软件SPSS14.0处理数据，用（`xplusmn;s）表示计量资料， 用chi;2检验法检验计数资料，并对组间数据进行t检验，当Plt;0.05时表示数据之间的差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 分析两组患者的手术状况和术后恢复情况 由表1可知实验组患者的手术时间、术后住院时间、清除血肿时间分别为（45.52plusmn;10.13）min、（11.12plusmn;3.64）min、（4.62plusmn;1.11）min，对照组的则分别为（184.74plusmn;25.81）min、（34.71plusmn;10.51）min、（1.52plusmn;0.61）min，其中实验组患者的手术时间和手术后住院时间均明显短于对照组患者，而其血肿清除时间则明显长于对照组患者，且两组患者的上述指标之间的差异具有统计学意义（Plt;0.05）。 2.2 分析两组患者的血肿清除和术后并发症状况 两组患者成功切除血肿率均是100%（Pgt;0.05）；实验组患者术后发生感染、偏瘫、继发出血等并发症的发生率分别为8.33%、0.00%、0.00%，对照组的分别为14.58%、4.17%、8.33%，实验组患者的上述并发症发生率均明显低于对照组（Plt;0.05），且两组患者的上述指标间的差异具有显著统计学意义。具体结果见表2。 3 讨论 颅脑损伤硬