进展性缺血性卒中血糖水平及CT不同梗死部位与预后的关系分析.docVIP

精品论文 参考文献 进展性缺血性卒中血糖水平及CT不同梗死部位与预后的关系分析 李玲(广东汕头市龙湖区第二人民医院内科 515041) 【摘要】 目的 通过分析进展性缺血性卒中患者的临床资料，研究进展性卒中的相关因素。方法 回顾性分析2011年1月至2012年10月收治的50例进展性缺血性卒中患者的临床资料，并以同期住院的82例非进展性缺血性卒中患者作为对照组，分别研究不同类型梗死部位比例，并比较不同类型卒中患者空腹及餐后2h血糖水平。结果 从梗死部位分析，大面积脑梗死、侧脑室体旁及分水岭区梗死易出现进展性卒中，从血糖水平分析，进展性卒中患者空腹血糖及餐后2h 血糖水平均高于非进展性卒中。结论 不同病灶部位能预测脑梗死的进展，血糖是进展性卒中的危险因素 【关键词】 进展性卒中 不同梗死部位 血糖 【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）12-0160-02 进展性卒中是脑梗死的治疗中的难点，可使病死率和致残率增高，与疾病的严重程度和转归不良有关。本文旨在通过随机对照方法，回顾性收集我院内科2011年1月至2012年10月期间50例进展性卒中的临床资料，以探讨早期血糖水平、CT梗死部位作为进展性卒中预测因素和潜在的病理学机制，为临床的进展性卒中的防治提供指导。 1、资料与方法 1.1 研究对象为：2011年1月至2012年10月在我院内科收治的140例脑梗死患者（包括脑血栓形成及脑栓塞），其中进展性卒中患者50例，男性25例，女性35例，平均年龄（65.28plusmn;8.35）岁作为研究组简称（进展组）；非进展性卒中82例，男性50例，女性32例，平均年龄（60.28plusmn;5.35）岁作为稳定组（简称非进展组）。所有入选病例入院后分别进行头颅CT 检查，测量空腹血糖，餐后2h血糖，糖化血红蛋白。 1.2 入选病例符合以下诊断标准： 进展性卒中诊断标准:（1）符合1995年全国第四届脑血管病学术会议脑梗死标准，并经头颅CT或MRI证实；（2）发病后24h内入院，发病后48h内神经功能缺失逐渐发展或呈阶梯式加重，神经功能缺损加重定义为临床神经功能评分下降＞2分。 根据血糖水平分为高血糖组（血糖值ge;6.1mmol/l）和血糖正常组（血糖值le;6.1mmol/l），餐后2h血糖ge;11。1mmol/l为餐后2h高血糖。 CT早期梗塞征象包括24h内出现的低密度灶，早期脑水肿带。未显示责任病灶者3d后复查CT，并量化病灶体积。 1.3 排除标准 排除标准：（1）短暂性脑缺血发作（TIA）；（2）可逆性缺血性神经功能缺损患者；（3）完全性卒中患者；（4）如高血糖组中HbA1cge;6.5%，考虑为未诊断或隐匿性糖尿病予以剔除。 1.4 分组： 按以上标准成稳定组、进展组2组。各小组按空腹血糖水平、餐后2h血糖，CT早期征象及梗死部位（影像学检查：梗死部位及量化梗死部位的体积）等4个因素进行单变量分析。 1.5 统计学分析 全部数据经SPSS160统计软件处理，所有计量值采用均数plusmn;标准差表示，对各组间梗死部位、血糖的比较应用chi;2检验，P﹤0.05有统计学意义 2 结果 梗死部位及面积 根据头部CT 所示梗死部位及面积，对进展性及稳定性卒中患者的病变位置进行分类测定量化，并对其进行统计分析，以探讨两者在病变位置方面有无特点。经chi;2检验得出，进展组与稳定组在病变位置上有显著差异（P﹤0.05）（表1）。 血糖水平 对两组患者空腹血糖及餐后2h血糖进行统计学分析得出，两组空腹血糖及餐后2h血糖有显著性差异（P﹤0.05）。 表1：两种卒中类型梗死部位的比较 病变位置 稳定组 进展组 P值 大面积% 10.98（9/82） 14(7/50) lt;0.05 脑叶% 24.39(20/82) 16(8/50) gt;0.05 基底节% 34.14(28/82) 26(13/50) gt;0.05 分水岭% 3.65%(3/82) 8%（4/50） lt;0.001 侧脑定体旁% 18%(14/82) 33(17/50) lt;0.05