进展期结直肠癌腹腔镜根治术联合腹腔热灌注化疗的临床疗效.docVIP

精品论文 参考文献 进展期结直肠癌腹腔镜根治术联合腹腔热灌注化疗的临床疗效 刘同明1 朱士红2 　　【摘 要】 目的 观察腹腔镜根治术联合治疗腹腔热灌注化疗治疗直肠癌疾病的安全性和疗效。方法 将我院在2013年1月至2016年1月接收治疗的300名直肠癌患者治理基础上实施研究，并将300名患者随机分为对照组和观察组，每组150人。两组患者均需要借助腹腔镜实现结肠癌根治治疗，对照组实施腹腔镜联合FOLFOX6（5-FU/LV+OXA）方案进行治疗，观察组的治疗方案需要结合对照组的治疗方法实行腹腔热灌注化疗。随后对两组的手术情况、化疗毒副反应和肿瘤的复发以及转移等进行对比。结果 观察组和对照组患者在肛门排气时间、进食时间以及住院时间上无明显差异（P＞0.05），具有统计学意义；在两年间观察组的生存率高于对照组，局部复发率低于对照组（Plt;0.05），两组比较具有统计学意义。结论 腹腔镜联合热灌注化疗可以有效提升患者在两年内的生存率，同时患者还不会出现较重的毒副反应，对患者的术后恢复情况不造成严重影响，具有良好的安全性，具有临床推广价值。 　　【关键词】 腹腔镜手术； 腹腔热灌注化疗； 直肠癌 　　直肠癌在世界范围内的癌症发病率中排名第三，我国该种疾病的发病率在逐年升高，目前的治疗手段主要是手术联合术后化疗[1]。在手术治疗直肠癌中利用腹腔镜，实现了治疗技术和器械的创新，借助腹腔镜实施手术治疗已经逐取代了传统的开腹手术，但是多数直肠癌患者术后在肿瘤的局部复发和转移中发生死亡，因此该病在治疗后的复发被认为是治疗直肠癌的重要内容。也逐渐受到了重视，本次研究主要是对腹腔镜根治术联合治疗腹腔热灌注化疗治疗直肠癌疾病的安全性和疗效进行观察。 　　研究资料和方法 　　1．一般资料 　　选取我院在2013年1月至2016年1月接收治疗的300名直肠癌患者作为研究对象，所有患者在腹腔镜观察下符合直肠癌根治手术的指征，将300患者随机分为观察组（n=150）和对照组（n=150），观察组中男性72名，女性78名，患者平均年龄为（55.1plusmn;7.9）岁，其中肿瘤II期患者60名，III期患者90名。对照组中男性70名，女性80名，平均年龄为（54.9plusmn;8.2）岁，其中肿瘤II期患者64名，肿瘤III期患者86名。两组患者的一般资料差异不明显(Pgt;0.05)，具有比较意义。 　　2．研究方法 　　对照组采用腹腔镜根治术联合 FOLFOX6(5- FU/LV + OXA)方案化疗治疗。观察组在对照组的基础上加用腹腔热灌注化疗。 　　手术方法：患者均气管插管全身麻醉，严格按照手术操作规章进行操作。观察组在手术操作中，注意结束前30 m in，打开IH PC机，进行半小时预热，选择0. 9% 氯化钠作为灌注液，在氯化钠中加入2 g氟尿嘧啶，采用2进2出灌注管道，灌注维持时间为1小时，根据患者具体情况灌注速度为100 m L/ m i n~800 m L/ m i n，灌注液入体温度控制在（43plusmn;0.2）℃，完毕后放出2500ml腹腔灌注液，开放引流袋，根据患者腹腔引流情况在，术后2~7d拔除引流管。灌注液的主要成分为：0.9%氯化钠溶液4000mL和2g的氟尿嘧啶，低速保持在100~800mL/min，温度维持在43℃左右。在实现灌注后将引流管放置在其中，每48小时进行一次灌注，连续三次。 　　术后常规使用抗生素预防感染，常规使用生长抑素，给予患者肠外静脉营养治疗。术后2周根据患者具体表现恢复喀什恢复饮食。两组患者术后均行 FOLFOX6(5-FU/LV + OXA)方案静脉化疗。第一天奥沙利铂85 m g/m2，2～3 h内滴完亚叶酸钙400 mg/m2 ，2 h 滴完;5- FU 先给予 400 mg/m2静注， 之后给予2 400 mg/m2持续泵入，46～48 h 内泵入。上述治疗每2周重复1次，共治疗8个周期。 　　3．统计学方法 　　本次研究数据采用SPSS20.0统计学软件中处理，均数plusmn;方差表示，两组比较用t；用X2检验，（P＜0.05）则为具有统计学意义。 　　结 果 　　1．两组在术后的恢复情况 　　两组患者在术后肛门排气等指标无明显差异。详细数据见下表1： 　　 　　讨 论 　　结直肠癌是高发性消化系统恶性肿瘤，近几年资料显示发病率呈现逐渐上升的趋势[2]，由于早期无特异性症状，患者确诊时很多是中晚期肿瘤，在治疗中单纯采用收治治疗难以取得很好效果，而且治疗中很多患者存在转移病灶，大多预后不良。腹腔热灌注化疗是近几年研究的一种治疗方法，不少研究发现在治疗局部复发转移方面有很好效果[3-4]，能够改善预后，随着医疗水平的快速进步，对直肠癌