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进展性脑梗塞治疗的临床研究
精品论文 参考文献
进展性脑梗塞治疗的临床研究
黄滢洁 蔡晓旭(中卫市人民医院 神经内科 宁夏回族自治区 中卫市 755000)
【摘 要】目的:对进展性脑梗塞的治疗方法进行分析。方法:选择于2011 年7 月至2012 年7 月在我院接受治疗的脑梗塞患者70 例,将患者随机分成治疗组和对照组,两组各35 例,治疗组采用常规治疗的方法,辅助依达拉奉、硫酸氢氯吡格雷进行治疗;对照组采用阿司匹林和抗凝治疗。结果:从ESS 增分率来计算,治疗组基本痊愈为57.1%,有效率为82.8%,对照组为28.6%和68.6%;从ADL 来判断,治疗组基本痊愈为62.9%,有效率为88.6%,对照组为31.4%和68.5%。对两组进行对比,具有统计学意义。结论:联合治疗的方法治疗效果优于常规治疗。
【关键词】进展性脑梗塞;依达拉奉;硫酸氢氯吡格雷在急性脑梗塞病症中,进展性脑梗塞是它的临床过程。进展性脑梗塞(PCI)主要指的是患者在发病以后,接受临床治疗,症状仍在进行性加重。病情进展通常出现在发病以后6 小时~一周。患者在发病以后,神经功能会出现恶化的情况,致残率、病死率比较高。本次研究选择脑梗塞患者70 例,现将总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 入选标准 患者符合脑梗塞诊断标准,患者具备的特点是:(1)患者在发病6~72 小时以内,颈内动脉系统出现脑梗塞,发病6 小时以后,神经功能缺损症在加重。(2)患者年龄在45~85 岁之间。(3)患者首次发病或者过去发病没有留下后遗症。(4)应用欧洲脑卒中量表,神经功能缺损意识分大于或者等于8 分,ESS 总评分小于80 分。
1.2 一般资料 选择脑梗塞患者70 例,治疗组和对照组脑梗塞患者35 例,其中男性23 例,女性12 例,平均年龄65.06 岁;脑梗塞患者为35 例,男性22 例,女性13例,平均年龄65.2 岁。
1.3 治疗方法 对于治疗组的患者,在100ml 生理盐水中加入30g 依达拉奉注射液,采用静脉滴注的方法,每天滴注两次,持续14 天;应用80g,硫酸氢氯吡格雷注入生理盐水250ml,每天一次。7 天以后每天口服阿司匹林100mg,总疗程为30 天。对照组患者,应用5000U 低分子肝素钙,采用皮下注射的方法,每天一次,连续7 天,与此同时,每天口服阿司匹林100mg,总疗程为30 天。
1.4 疗效评定 根据神经功能缺损评分、ADL 增分率,对疗效进行判断。
1.5 统计学分析 采用SPSS14.0 进行分析。
2 结果
2.1 对两组患者治疗前后的时间点进行ESS 评分对比。对两组的ESS 观察值进行比较,P<0.01,具有显著差异,时间效应以及时间-组别的交互效应不具有球形对称性,对自由度进行校正后,组内的ESS 评分,P<0.01,具有显著差异,时间-组别的交互效应P>0.05,不具有统计学的意义。对4 个时间进行ESS 评分的相互比较,P<0.01,具有显著差异;对两组间的时间点进行比较,7 天以后,治疗组大于对照组,P<0.05,具有统计学意义。见表1。
表1 两组患者治疗前后的ESS 评分比较
2.2 疗效评定。见表2。
表2 两组治疗30 天以后按照ESS 增分率进行评定的效率对比(n,%)
3 讨论
根据研究,进展性脑梗塞与多种原因存在关系:(1)血压,如果患者患有长期的慢性高血压,会使脑大动脉出现粥样硬化的情况,脑小动脉出现玻璃样变,导致动脉管腔出现闭塞或者狭窄的情况。大血管病变会降低狭窄远端的血液灌注,侧枝循环不良,出现梗塞,此时,若是血压下降,这部分的缺血现象就会加重,出现PCI。(2)糖尿病,糖尿病患者出现脑梗塞现象,缺血缺氧,造成细胞酸中毒,使局部的脑细胞缺血现象加剧。(3)血管狭窄,进展性脑梗塞的主要原因在于颅内外血管闭塞。(4)高血糖、高纤维蛋白、高血脂,高血脂会使动脉硬化的速度加快,加重脑梗塞的症状。(5)感染、发热。
本次研究采用对照实验的方法。从表2 结果可以看出,经过治疗,两组患者ESS评分有所改善,继续治疗,ESS 评分的改善开始明显,治疗7 天以后,治疗组ESS 评分要比对照组好,治疗时间在14~30 天后,两组之间的差异逐步变大。对以上结果进行分析,采用联合治疗的方法治疗效果比较好,作用显著。从ESS 增分率来计算,治疗组基本痊愈为57.1%,有效率为82.8%,对照组为28.6%和68.6%;从ADL 来判断,治
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