连续性血液净化治疗急性肾衰患者的临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 连续性血液净化治疗急性肾衰患者的临床疗效观察 鄢成静　（凉山州第一人民医院肾病内科　四川凉山　615000） 　　[ 摘　要]　目的：探讨连续性血液净化在急性肾衰疾病治疗中的应用效果。方法：将76 例急性肾衰患者按随机单盲法分成研 究组与参照组，参照组给予间歇性血液净化治疗，研究组采用连续性血液净化治疗，观察两组患者血尿素氮、血肌酐和并发症发 生情况。结果：研究组患者治疗后的BUN、SCr 水平均低于参照组，且患者的并发症发生率也低于参照组，两组比较，差异显著， 存在统计学意义（P＜ 0.05）。结论：对急性肾衰患者给予连续性血液净化治疗，可以显著降低患者的血尿素氮和血肌酐水平，减 少并发症的发生，提高患者的生活质量。 　　[ 关键词]　急性肾衰；连续性血液净化；间歇性血液净化 　　[ 中图分类号]　R969.4 [ 文献标识码]　A [文章编号]　1004-1620（2015）10-050-02 急性肾功能衰竭是肾小球滤过率在短期内（数小时至数 周）快速降低而导致的以水、电解质和酸碱平衡失调及含氮废 物蓄积为主要表现的临床综合征[1]。该病起病急、病情发展快， 常伴有血液动力学改变，高分解代谢出现，严重者出现多脏器 损伤甚至死亡。目前，治疗急性肾衰竭的方法主要是肾脏替代 治疗，而肾脏替代治疗包括间歇血液净化和连续血液净化等。 为了了解连续性血液净化和间歇性血液净化在疾病治疗中的效 果，本文对我院所收治的76 例急性肾衰患者分别给予不同的血 液净化方式，现将具体情况报道如下。 　　1. 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　选取2014 年4 月到2015 年2 月我院所接收的行血液净化治 疗的76 例急性肾衰患者，按随机单盲法，将全部患者均分成参 照组与研究组，每组38 例。参照组男21 例，女17 例；年龄在 27~83 岁之间，平均年龄为（55.4plusmn;4.1）岁；原发疾病：恶心 肿瘤18 例，流行性出血热8 例，药物性损伤6 例，肾病综合症 4 例，2 例其他；10 例合并急性呼吸窘迫综合征，5 例合并多器 官功能衰竭，2 例合并休克。研究组男22 例，女16 例；年龄在 24~81 岁之间，平均年龄为（54.8plusmn;3.9）岁；原发疾病：恶心 肿瘤16 例，流行性出血热7 例，药物性损伤5 例，肾病综合症4 例，6 例其他；11 例合并急性呼吸窘迫综合征，4 例合并多器官 功能衰竭，1 例合并休克。两组患者在一般资料（性别、年龄、 原发疾病、合并症等）的对比上，无统计学意义（P ＞ 0.05）， 存在可比性。 　　1.2 方法 　　研究组患者采用连续性血液净化治疗，具体为：采取改 良式Sledinger 穿刺技术，对患者实施中心静脉置管，建立血 管通路。采用ABMCRRT 机（德国费森生产），滤器所选材料 为AV600S 聚砜膜，滤器每隔12~24h 更换一次。治疗期间，先 对置换液进行稀释处理，之后再实施输注，依据患者的实际状 况，选取相应的输注速度，通常是每小时3000~4000ml，血流 量保持在每分钟200~300ml，治疗时间在10~12h；针对合并高 分解代谢状态者，需予以24h 不间隔的进行连续性血液净化[2]。 治疗期间，医护人员需注意患者的出血情况，若存在轻度出血 症状，可对其实施低分子肝素抗凝治疗，若出血症状比较严 重，在手术后对其给予无肝素透析，且间断式的采取置换液对 滤器进行快速冲洗。 　　参照组：对该组患者予以间歇性血液净化，同研究组步骤 相同，首先构建血管通路，之后将透析频率设定为3~4 次/ 周， 5~6h/ 次。 　　1.3 观察指标 　　观察两组患者治疗前后的BUN（血尿素氮）、SCr（血肌酐） 水平并记录，同时，观察两组患者的并发症发生情况。 1.4 统计学分析 本次研究所得数据，均采取统计学软件SPSS 15.0 进行分 析，计量资料采取t 检验；计数资料用chi;2 检验。P ＜ 0.05，表 示差异存在统计学意义。 　　2. 结果 　　（1）治疗前后患者的BUN、SCr 水平情况具体见表1。 　　 　　（2）并发症发生情况分析：研究组中有7例发生并发症，其 中3例插管部位感染，2例导管栓塞，心律失常、消化道出血各1 例；参照组中有13例发生并发症，其中4例插管部感染，3例导 管栓塞，3例低血压，2例心律失常，1例消化道出血。组间并发 症发生情况比较，差异有统计学意义（chi;2=4.586P=0.032＜0.05）。 　　3.讨论 　　急性肾功能衰竭简称急性肾衰，其特点主要是患者肾功能 损害的同时，伴有多器官脏器功能障碍，重症急性肾衰患者常 出现水、电解质、酸碱紊乱，血流动力学不稳，高分解代谢， 氮质血症