近年来剖宫产率升高原因分析.docVIP

精品论文 参考文献 近年来剖宫产率升高原因分析 郑辉（辽宁省本溪市中心医院 辽宁本溪 117000） 【摘要】 分析近几年剖宫产率不断升高的原因，以寻求解决的对策，期望通过社会各界的共同努力，能够降低不断上升的速度，控制剖宫产率于正常范围内。 【关键词】剖宫产 升高 宫产率 原因分析 临床出现高危妊娠情况时通常会采取剖宫产，这是快速有效的方法之一[1]。然而近几年，因为社会生活态度的改变，医学技术的发展，医疗行，分娩观念和意识的变化等原因使剖宫产率呈直线上升趋势[2]，1990—1993统计的我国剖宫产率为20%左右，1993—1996年上升迅速，到1999年统计的我国城市内各大医院的剖宫产率在30%左右，2004年我院剖宫产率 38.0%，2008年我院剖宫产率58.0%，2011年我院剖宫产率75.5%，剖宫产甚至有成为分娩主要方式的可能，引起医疗学术界的重视和担忧。 1 剖宫产率升高的原因 1.1害怕自然分娩带来的疼痛 分娩过程是人体较特殊的生理反应，在这一过程中会出现一些特殊、紧急状况，产妇对此常会产生紧张、不安，但同时又有些期待的复杂心理。初次分娩的孕妇除了上述情绪外还会对自己顺产缺乏信心，担心自然分娩出现特殊状况，同时害怕自然分娩带来的疼痛，怕自己无法忍受，从而选择剖宫产，希望可以减少痛楚，缩短时间。 1.2产妇和其家属希望进行剖宫产 我国一直实行计划生育，即只可生一胎，所以很多家庭都没有再孕的想法，也就不必担心剖宫产的缺点—影响再孕，而且人们对自然分娩和剖宫产方面的知识只是一知半解，在很多方面的理解甚至是完全错误的[3]。很多产妇的长辈认为自然分娩阴道会对胎儿的头部产生压力，造成脑部发育影响，智商会比剖宫产分娩的婴儿低。还有人认为自然分娩会为婴儿长大后的性生活造成不良影响。所以一些产妇在上述言论的引导下选择剖宫产。 1.3试产操作待提高 妇产科护士会劝说产妇选择试产，这样就存在自然的由阴 道分娩的可能。赵玉芳等学者统计无剖宫特征的产妇最后采取剖宫产的比例为29.78%，而在这部分产妇中至少有30%可以通过阴道分娩[4]。若在试产过程医师能增加产妇信心，一起努力便可增加自然分娩的几率，这对于剖宫产率的下降是很关键的一点。产妇在这一过程中通常会出现心理障碍，因自己为初产而紧张、不自信、害怕，对试产半信半疑。有专家提出，未严密监测产程、未充分试产、未合理治疗以及一些其他的人为原因干扰占上升比例的24%左右。 1.4产前保健知识宣教不足 通过对产妇的门诊孕检结果统计，大多数孕妇不能合理分配营养比例，营养补充比较随意，致使营养过剩造成胎儿太大[2]，无法进行自然顺产。 1.5对剖宫产的适用情形区分不明 临床上医生选择剖宫产的检查依据并不充分，通常当为胎儿进行NST评分诊断结果为宫内窘迫综合症时，就会选择对产妇行剖宫产，而这一诊断的产后符合率仅为10%[3]。临床常选择的B超检验也只是参考依据之一，我们并不能因为出现羊水过少就立刻决定为产妇进行剖宫产。即使胎儿出现头盆不称也可以选择引产降低死亡率[2]。我们应该尽量为产妇实施计划分娩，以减小实施剖宫产的几率，减小不必要的伤害。 1.6工作人员的原因 几乎所有的初产妇进行阴道分娩都需要很长的时间，产程过长会使产妇和工作人员举得费力，剖宫产的时间较短，一般在40分钟左右即可完成[1]，所以有些工作人员便推荐产妇选择剖宫产，避免自然分娩中产生的医疗纠纷。满足产妇的一些时间要求，是剖宫产率较高的一个主要原因。 2 对策 2.1展开健康宣教 向孕妇和产妇展开健康宣教活动，主要是宣传分娩知识和孕期饮食，改变孕妇和家属的充分营养观念，以避免胎儿为巨大儿。将食物合理搭配，减少高热量食物，主要补充微量元素、蛋白质和维生素，同时注意摄入量。有关报道指出，孕妇增加的体重量以26kg为最高指标[3]。介绍剖宫产后产妇会产生的不适反应，一般较轻微的为腰疼、出血，严重会产生感染，出现肺栓塞。选择剖宫产的胎儿易产生感觉失调，或其它综合症[2]。而胎儿是有能力主动参与到自然分娩中的，剖宫产只是自然分娩的补救方式，并不是更安全的新方法。通过展开健康宣教能减少自主选择剖宫产的产妇数量，增加了希望自然分娩的产妇数量。 2.2提供分娩镇痛 剖宫产中及产后会应用镇痛技术，从而导致害怕自然分娩带来的疼痛，怕自己无法忍受的产妇选择剖宫产，不愿尝试试产。所以，若为自然分娩的产妇提供适时分娩镇痛，则会有效的减轻痛苦，使产妇选择试产，降低宫产率几率。可以选用笑气进行镇痛，即氧气（50%）与氧化亚氮（50%）的混合