近年来冠心病心绞痛中药治疗概况.docVIP

精品论文 参考文献 近年来冠心病心绞痛中药治疗概况 瞿强（天津市河东区大直沽街社区卫生服务中心天津 300170）【摘要】冠心病心绞痛，中医称之为“胸痹”，是临床常见病、多发病，是严重威胁中老年人健康的重要疾病之一，中医药在冠心病的防治上起到了非常重要的作用。 【关键词】冠心病； 心绞痛； 中医药治疗； 综述【中图分类号】R259【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）10-1428-02 冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病。心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合症，是冠心病中最常见的一型，是现代临床的常见病、多发病。是严重威胁中老年人健康的重要疾病之一。临床症状以胸闷、胸痛、憋气、气短为主。中医临床称之为“胸痹”近年来由于我国人民生活水平的提高及不健康的饮食习惯，我国心血管病危险因素明显增多。心脑血管疾病发病率及死亡率均呈增长趋势。中医药在冠心病的防治上起到了非常重要的作用。现将近年来中医药治疗冠心病心绞痛临床研究现状综述如下： 1病因病机 　　冠心病心绞痛属中医学“胸痹”、“真心痛”范畴。中医认为，其病因病机多为心气（阳）不足，运血无力，气血运行不畅而致心脉闭阻，引起疼痛。其病理机制多属本虚标实［1］。马霞 ［2］认为冠心病心绞痛属中医学“胸痹” 其病因病机不外虚实两个方面。虚者多为气虚、阴虚、阳虚；实者多为气滞、痰浊、血瘀、寒凝等。其中气虚痰瘀交阻型在临床上较为常见。王春红［3］认为其病机为本虚标实，本虚为阴阳气血亏虚，标实为痰浊、血瘀、气滞等。赵晓林［4］认为胸痹的病因与寒邪内侵，饮食不当，情志失调，年迈体虚等有关，其病在位在心，但与脾肾有关，其病机总属本虚标实，，本虚为阴阳气血亏虚，标实阴寒、痰浊、血瘀交互为患。李军等［5］认为冠心病发生主要有虚实两方面，实为寒凝、气滞、痰阻、血瘀，痹遏胸阳，阻滞心脉；虚为心脾肝肾亏虚，心脉失养。李树强等［6］“热毒”乃冠心病心绞痛的重要病因。 2辩证论治 2.1 中医治疗：李庆一等［9］将80例心绞痛患者随机抽取分为两组，治疗组41例；对照组39例。治疗组采用自拟冠心方治疗。利用黄芪30 g，太子参20 g，麦冬20g，瓜蒌15 g，白术15 g，茯苓15 g，芍药20 g，每日1剂，连服9周。对照组：单硝酸异山梨酯片。结果治疗组： 显效30例，有效44例，无效 6例，总有效率 92.5%，对照组 显效 24例，有效 35例，无效13例，总有效率81.71%。吴佳武［10］将58例隐性冠心病患者随机分 随机分为两组。治疗组32例，对照组26例。治疗组：采用自拟丹芪血痹汤，药物组成：黄芪20 g，五味子12 g，麦冬10 g，丹参20 g，川芎12 g，葛根20 g，柴胡6 g，枳壳6 g，木香12 g，对照组：口服消心痛片。结果两组动态心电图疗效比较 治疗组：显效17例，有效11例，无效3例，恶化1例，总有效率87.5%， 2.2中西医结合治疗：朱新年 等［12］将60例受试者按2：1随机分为2组，治疗组40例，对照组20例，对照组给予低分子肝素钙、阿司匹林泡腾片、普伐他酊钠片。治疗组在对照组基础上加瓜蒌薤白半夏汤与桃红四物汤加减方剂：瓜蒌、当归各12g，薤白、半夏、生地、赤芍、川芎各9g，桃仁、西洋参各6g，丹参15g，红花3g。痰阻心胸者，加旋覆花15g，阴虚舌红者，加黄连6g，阿胶12g。结果心绞痛疗效比较治疗组:显效27例，有效10例，无效3例，有效率92.5%。对照组显效6例，有效9例,无效 5例，有效率75.0%。心电图疗效比较:治疗组显效25 例，有效10例，无效5 例，有效率87.5% 对照组显效5 例，有效 8 例，无效7 例，有效率65.5%。中医中医症候疗效比较:治疗组 显效26例，有效10例,无效4例,有效率90.0%.。对照组显效5 例，有效9例，无效 6例，有效率70.0%。王凤秋［13］将80例,随机分为2组。治疗组40例，对照组40例。两组均常规给予阿司匹林、低分子肝素钙、硝酸酯类、受体阻滞剂、ACEI或ARB、钙离子拮抗剂等。治疗组在常规治疗的基础上加用血府逐瘀汤，桃仁12g，红花9g，当归9g，生地黄9g，川芎5g，赤芍6g，牛膝9g，桔梗5g，柴胡3g，枳壳6枳实6g，甘草3g。伴有头痛、头晕、面色青紫，加麝香0.15g，老葱6g，生姜9g；伴有腹痛、腹胀、情绪抑郁，加香附5g，延胡索3g，乌药6g；伴有四肢厥冷、周身疼痛，加肉桂3g个，干姜3g，羌活3g，地龙6g。结果心绞痛疗效比较：治疗组:显效24例， 有效13例，无效3例，有效率92.5%。对照组显效19例，有效10例,无效 11例， 有效率72.5