适应模式在急性胰腺炎病人临床护理中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 适应模式在急性胰腺炎病人临床护理中的应用 王桂芳 尹艳红（武汉科技大学附属天佑医院 湖北武汉430000） 【摘要】目的：评价罗伊的适应模式在急性胰腺炎病人临床护理实践中的应用效果。方法：采用临床资料统计58例急性胰腺炎病人主要刺激因素，确立护理问题，制定解决护理问题策略。结论：运用罗伊的适应模式指导护士有效的运用护理程序，满足急性胰腺炎病人的基本需求，恢复健康，提高病人满意度，提升护理专业价值。 【关键词】适应模式； 急性胰腺炎 ； 临床护理 【中图分类号】 R47【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）06-0195-01 罗伊的适应模式其核心内容是：对护理学的四个基本概念：人、健康、环境、护理的阐述帮助人们控制或适应刺激，从而维持生理、自我概念、角色概念及人际关系方面的需要，以最大限度地维护病人的健康。旨在临床实践中指导护士运用护理程序去全面评估病人的健康状况，识别无效反应及其相关刺激因素，确定护理问题，制定并实施有效护理计划解决问题，为病人提供优质服务。我科将适应模式应用到58 例急性胰腺炎病人的临床护理实践中，取得了满意效果。现报告如下： 1临床资料 我科 2009年12 月——2010年12月共收治诊断明确的急性胰腺炎病人58例，其中男37例，女21例，年龄29－87岁，平均年龄54岁。结果：33例治愈，22例好转出院，3例死亡，病人对护理满意度达95％。 2方法和步骤 2.1 评估病人的主要刺激因素，确立护理问题 对58例急性胰腺炎病人主要症状、治疗、护理手段过程分析其相关刺激因素，确定护理问题。资料统计显示： 表急性胰腺炎病人的生理、心理主要刺激因素 护理问题：舒适的改变病人生理处于极度不适状态，腹痛、腹胀，各种管道（胃管、肛管、导尿管、静脉通道、引流管、导联线等）安置的牵制，活动受限，反复静脉穿刺等。体液不足禁食禁水状态焦虑、恐惧 对疾病愈后的担忧 ； 知识缺乏。 2.2 实施解决问题的策略，满足病人基本需要 2.2.1 生理需要：免于疼痛和不适的需要 保证休息和睡眠：???痛时帮助病人舒适体位的摆放；观察病人疼痛的程度，遵医嘱给予镇痛：肌注强痛定、度冷丁，肛塞双氯酚酸钠；护士操作时，动作应标准，熟练，轻柔，快捷，尽可能减轻患者痛苦；保持环境安静，适宜的温湿度。 口腔护理：每日行口腔护理1－2次，合理使用漱口液，保持口腔清洁、湿润、无异味，防止口腔糜烂。 胃肠减压：及时清除引流液，每日更换引流袋，保持通畅。 留置导尿：每日用活力碘消毒尿道口2次，每日更换尿袋，避免感染。 静脉输液：选择血管直，易穿刺，避开关节，尽量留置针，避免反复穿刺，减轻穿刺痛苦。 2.2.2 安全需要：　　生理安全：15－30分钟巡视病房一次，班班交接，保持液体及生长抑素及时准确输入，无不良反应，24小时液量3000－4000ml，持续3－7天，穿刺局部无疼痛，无渗漏，防止静脉炎发生，各种管道妥善固定舒适位置，防止扭曲，牵拉、脱落。 心理安全：实施温馨接待流程，为病人提供一个安静、整洁、设施齐全的病房，为病人做入院环境介绍，介绍主管医生、护士和病室病友，提供基本生活用具，让病人一住院便有安全的感觉。 2.2.3 爱与归属的需要： 在病人住院期间，良好的护患关系对于满足病人爱与归属尤为重要，急性胰腺炎病人饮食管理、胃肠减压是关键治疗手段，禁食时间长，病人饥饿难耐，置管不适，疼痛、活动受限，担忧愈后，焦虑不安，护士的一张笑脸，一个亲切的问候，一个关注的目光，一个熟练的操作，主管护士深入病人床旁，耐心细致的疏导，疾病知识讲解，合理的收费，降低病人的住院费用，让病人感到关爱和重视，从而减轻焦虑和恐惧感，安心治疗，适应病人角色。 2.2.4 自尊的需要： 病人留置着各种管道，胃管中流着胆汁样东西，肛管排出难闻的气体，医护频繁的诊查，衣冠不整，自我形象受损，护士操作时屏风遮挡，保护病人隐私，用尊重语言称呼病人，尊重病人的习惯，协助病人完整自理，让其感到自己受尊重和被接纳。 2.2.5 自我实现的需要： 由于患病，影响病人各种能力的发挥，护理重点：尽量满足病人的爱好和习惯，如听音乐，下棋等。让病人参与诊疗决策及护理活动，从而满足病人的自我实现的需要。 3讨论 运用罗伊的适应模式，贯穿于临床护理的过程中，指导护士应用