选择性脑亚低温治疗重型颅脑损伤疗效的研究.docVIP

精品论文 参考文献 选择性脑亚低温治疗重型颅脑损伤疗效的研究 孙瑜帆1 仲伟萍2 　　（1昆明医科大学第一附属医院 云南 昆明 650000） 　　（2昆明医科大学海源学院 云南 昆明 650000） 　　【摘要】 目的：探究选择性亚低温疗法治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法：从我院2013年02月至2015年11月收治的重型颅脑损伤患者中抽取60例，按照治疗方法将其分别编入研究组与对照组，各组30例。对照组应用全身亚低温治疗，研究组采取亚低温疗法，并将两组的GCS预后得分情况作比较。结果：治疗1周后，研究组（73.3%）的预后良好率明显要高于对照组（50.0%），研究组的死亡率要显著低于对照组，组间对比具有显著的差异性(Plt;0.05)，研究组的预后情况要明显优于对照组。结论：针对重型颅脑损伤，采取亚低温疗法能够对脑部起到迅速降温的效果，其疗效显著，降温手法简便，值得临床借鉴和应用。 　　【关键词】 重型颅脑损伤；选择性降温；脑亚低温；临床疗效 　　【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）15-0135-02 　　在临床治疗工作中，重型颅脑损伤有着较高的致残率、死亡率，亚低温脑保护是上个世纪八十年代兴起的一种疗法，但是全身性亚低温治疗往往对操作技术有着较高的要求，且操作复杂，易产生多种合并症[1]。本文从我院2013年02月至2015年11月收治的重型颅脑损伤患者中抽取60例作为重点研究对象，主要探讨了选择性亚低温疗法治疗重型颅脑损伤的临床疗效。现将具体研究过程和结论作如下详细报道。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本研究从我院2013年02月至2015年11月收治的重型颅脑损伤患者中抽取60例进行临床研究，病理入选标准：GCS评分lt;8分；受伤至就诊时间lt;24h；经颅脑CT明确诊断为严重脑挫伤或颅内血肿。排除标准：合并其他脏器损伤；并发严重窒息、休克或缺氧；妊娠期妇女、儿童和老人；未签署知情同意协议等。按照治疗方法将其分别编入研究组与对照组，各组30例。研究组中男17例，女13例，年龄24～58岁，平均年龄为（39.27plusmn;7.12）岁，GCS评分为（5.62plusmn;1.04）分；对照组中男16例，女14例，年龄22～59岁，平均年龄为（40.16plusmn;7.09）岁，GCS评分为（5.65plusmn;1.08）分。将两组的性别构成、年龄和病情特点等一般资料作比较，无统计学意义，有可比性（Pgt;0.05)。 　　1.2 治疗方法 　　两组患者就诊后，均常规进行颅内清血肿手术及去大骨瓣减压术。手术过程中在患者硬脑膜下腔部置入脑温探头，手术结束后转入ICU接受监护治疗，运用HP检测仪对患者的心率、血压以及血氧饱和度等指标进行持续监测，常规监测肛温，使其保持在37℃之上。研究组采取选择性脑亚低温疗法，将贴敷式降温帽对患者头部进行包裹降温，并在颈项部敷贴降温带，制冷物主要是冰，密切关注给予降温处理后0.5～1.0h内患者的体温变化情况，体温控制在32℃～35℃范围内为有效。根据隆德概念，及时予咪达唑伦、芬太尼、硫喷妥钠、美托洛尔、可乐定等药物。使患者在维持脑血流量的基础上降低脑血容量；降低毛细血管静水压（维持脑灌注压在50mmHg）；降低机体的应激水平及脑的能量代谢，并尽可能使其脑温维持在32.5℃～33.5℃之间[2]。于降温治疗3～5d后撤离降温物，使患者自然复温。对照组采取全身亚低温疗法，除亚低温治疗措施以外，其余抢救措施与研究组完全相同。 　　1.3 观察指标 　　观察并记录两组治疗1周后的GCS预后得分，分为：5分表示恢复良好，4分表示轻度残疾；3分表示重度残疾；2分表示植物生存；1分表示死亡。预后良好率=（恢复良好+轻度残疾）/病例数*100%。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 16.0软件统计分析上述数据,运用百分比表示计数资料,统计方法以chi;2检验为主,对比以Plt;0.05为有显著差异及统计学意义。 　　2.结果 　　将两组治疗1周后的GCS预后得分情况作比较，对比详情见下表：治疗1周后，研究组（73.3%）的预后良好率明显要高于对照组（50.0%），研究组的死亡率要显著低于对照组，组间对比具有显著的差异性(chi;12=4.53，chi;12=4.04，Plt;0.05)，研究组的预后情况要明显优于对照组。 　　表 治疗1周后两组患者的GCS预后得分情况对比[n(%)] 　* 　　3.讨论 　　近年来，随着临床医学技术的迅猛发展，脑外伤和脑缺血性疾病的治疗工作取得了很大进展。其中，亚低温保护法对于治疗重型颅脑损伤有