透明质酸钠联合数字纱布用于宫腔镜电切术后防粘连治疗的应用.docVIP

精品论文 参考文献 透明质酸钠联合数字纱布用于宫腔镜电切术后防粘连治疗的应用 （新汶矿业集团莱芜中心医院 山东 莱芜市钢城区 271104） 【 中 图 分 类 号 】 Ｒ７１４ 　【 文 献 标 识 码 】 Ａ 　【 文 章 编 号 】 １５５０ －１８６８（ ２０１６） ０４ 【摘要】目的 因宫腔粘连造成患者生殖脏器的损害及生育功能的丧失，已为大部分病人不能接受。采用透明质酸钠并用数字纱布防治宫腔镜电切术后宫腔粘连，来观察疗效，取得满意疗效。方法 选择我院2008年1月至2014年11月收治宫腔镜电切手术的患者共120 例为研究对象。将入选患者分为两组：一组70 例，二组50例。结果 一组治愈45例，有效20例，总有效率为92.86%；二组治愈15例，有效20例，总有效率为70%。结论 采用透明质酸钠并用数字纱布防治宫腔镜电切术后宫腔粘连次方法值得推广。 【关键词】宫腔粘连；宫腔镜；透明质酸钠联合数字纱布； 宫腔粘连又称之为Asherman 综合征，是指指子宫内壁粘连，造成宫腔全部或部分闭塞，导致的一系列症状。其临床表现主要为小腹疼痛，妊娠异常，月经异常，按压下腹部疼痛，可导致不孕。宫腔镜电切术具有创伤小、恢复快、疗效高、可缩短患者住院时间等优点，广泛应用于子宫疾病的诊治。但术后宫腔粘连是宫腔镜电切术最主要的并发症之一且易造成患者生殖脏器的损害及生育功能的丧失，已为大部分病人不能接受。本文详细介绍采用透明质酸钠联合数字纱布防治宫腔镜电切术后宫腔粘连治疗的方法、疗效及价值。 1、资料与方法 1.1 临床资料 选择我院2008年1月至2014年11月收治宫腔镜电切手术的患者共120 例为研究对象。纳入标准：经诊断为子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、子宫纵隔、功能失调性子宫出血等疾病的患者；排除标准：①绝经后患者；②生殖道炎症及宫腔粘连者；③生殖道恶性肿瘤；④致异常子宫出血的其他全身性疾病。将入选患者分为两组：一组70 例，平均年龄（27.34plusmn;4.28）岁，术后于宫腔内涂布医用透明质酸钠凝胶2.5mL和填塞数字纱布1块；二组50例，平均年龄（30.13plusmn;3.65）岁，术后宫腔内放置圆形节育环。 1.2. 治疗方法 医用透明质酸钠凝胶，规格为2.5 mL/支，数字纱布1块。患者取膀胱截石位，采用静脉麻醉或连续硬膜外麻醉，在B超引导下行宫腔镜手术，使用医用电极划开粘连组织，逐渐打开宫腔，最终使宫腔镜下宫腔形态保持正常或基本正常。术后处理：术后，两组患者均给予抗生素进行常规预防感染2～3d，同时采用雌孕激素序贯疗法治疗3个周期，以促进内膜修复。术后1个月及3个月分别再次行宫腔镜复查，评价两组患者宫腔形态、宫腔粘连的发生率、月经恢复状况及临床不良反应。对发生粘连松解后再次粘连的患者行二次松解术。 2、结果 2.1 疗效评价标准 2.1.1 宫腔粘连分类分类按照欧洲妇科内镜协会制定的分类标准进行评价。其中，纤维索状粘连及两侧宫角闭锁者为Ⅳ度；纤维索状粘连致部分宫腔及一侧宫角闭锁者为Ⅲ度；子宫前后壁间有致密的纤维素粘连，两侧宫角及输卵管开口可见者为Ⅱ度。宫腔内有多处纤维膜样粘连带，两侧宫角及输卵管开口正常者为Ⅰ度。 2.1.2 疗效评价标准疗效评价分为治愈、有效和无效。①治愈：宫腔形态恢复正常，以宫腔镜下见双侧宫角与输卵管开口为标准；月经恢复，以月经由无到有，由少到多为标准。②有效：宫腔形态基本恢复正常；月经恢复，但月经量仍较少。③无效：术后宫腔再粘连且月经未恢复。总有效=治愈+有效。 2.2 统计学方法 所有数据均采用SPSS 16.0 统计软件包进行处理，计数资料采用百分率表示，组间比较采用chi;2 检验。以P ＜ 0.05 为差异有统计学意义。 2.3治疗效果： 2.3.1两组治疗效果比较： 一组治愈45例，有效20例，总有效率为92.86%；二组治愈15例，有效20例，总有效率为70%。两组总有效率比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。见表1。 表1 两组治疗效果比较（例） 2.3.2 两组术后宫腔粘连情况比较 两组患者经宫腔镜电切术后粘连情况的分级结果比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。见表2。 表2 两组术后宫腔粘连分级情况比较（例） 2.3.3两组术后不良反应情况比较 两组患者的不良反应主要表现为月经量过多、经期延长、腹坠和腹痛，其中一组的不良反应发生率为10%，高于二组的不良反应发生率（32%），两组比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。见表3。