通心络胶囊治疗颈动脉硬化及斑块的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 通心络胶囊治疗颈动脉硬化及斑块的临床观察 周妮 崔丽 安徽省合肥市第五人民医院内科 【摘要】 目的 探讨通心络胶囊对颈动脉硬化及斑块的影响。方法 50 名颈动脉硬化患者随机分为2组，对照组给予常规治疗，治疗组在此基础上加用通心络， 干预6 个月，测定颈动脉内-中膜厚度（IMT）和颈动脉斑块面积。结果 治疗组治疗6 个月后，IMT 及粥样斑块面积显著下降，与治疗前及对照组治疗后的IMT 及粥样斑块面积相比较，差异具有统计学意义（Plt;0.05）。结论 通心络胶囊治疗颈动脉硬化及动脉斑块疗效显著，长期服用可以获得控制动脉斑块的作用。 【关键词】通心络胶囊；颈动脉硬化；IMT；动脉斑块 动脉硬化是动脉的一种非炎症病变，主要累及体循环的大中型动 脉，以主动脉、冠状动脉及脑动脉累及最多，是心脑血管疾病共同的 病理基础，心脑血管事件的发生和动脉粥样斑块的稳定性与大小密切 相关[1] 。逆转和减少斑块的形成，稳定斑块的性质及减少斑块破裂 出血以及血栓的形成，减少心脑血管事件是我们探索的重要课题。在 动脉粥样硬化的发生发展过程中，动脉内膜是最早累及的部位，颈动 脉内-中膜厚度（IMT）及粥样斑块的有无已被公认是判定动脉硬化 程度的可靠指标［2～5］。通心络胶囊是在国内首先运用络病学说探 讨血管病变病理机制及治疗研制的复方中药，因其治疗冠心病作用明 显日益受到重视，多项研究发现通心络胶囊不仅具有益气活血，搜风 通络的作用，还有明显改善血管内皮功能障碍；抑制动脉粥样硬化进 程，稳定易损斑块；有效缓解血管痉挛；防治微血管病变具有独特优 势[7]。本研究就通心络胶囊对颈动脉硬化及斑块的影响进行观察，现 报道如下： 1 资料与方法 1.1 研究对象 2010 年3 月至2010 年9 月在我院内科门诊及住院 颈动脉硬化患者50 例，其中男性37 例，女性13 例，年龄58～74 岁， 排除合并严重脏器功能衰竭；家族性高脂血症；妊娠及哺乳期的患者。 所有患者经颈动脉超声确诊为颈动脉硬化且测定所有患者颈部均有 不同程度的硬化斑块。将50例患者随机分为治疗组和对照组，各25 例，两组病人的年龄、性别、病情、斑块大小等方面均无统计学意义， 具有可比性。 1.2 治疗方法 对照组按照原发病给予常规治疗（包括降压、控制 血糖等）及饮食控制，停用其他调脂药物；治疗组患者在对照组用药 基础上加服通心络胶囊，每次4 粒，每天3 次。治疗周期为6 个月。 两组患者均完成治疗和随访。 1.3 观察指标 入选者分别在治疗前、治疗后测量IMT、斑块面积 等各项指标。IMT 及斑块面积检测采用飞利浦iu22 彩色多普勒超声 仪。患者仰卧，肩部垫高，颈后仰，充分暴露颈部，测量双侧颈总动 脉IMT（管腔内膜交界面到内膜与外膜交界处之间的垂直距离），位 置为距颈动脉球部膨大起始处10 mm 处，此处及前后10 mm 处，测3 次，取平均值，若同时有数块斑块，取其最大斑块面积为观察指标。 此外，每月检查一次肝肾功能。 1.4 统计学处理 统计分析采用SPSS13.0 版软件进行处理，同组 之间治疗前后比较以及治疗后组间比较采用t 检验，以Plt;0.05 为差异 有统计学意义。 2 结果 治疗组治疗后颈动脉内膜厚度和斑块面积均有减少，差异有统计 学意义（Plt;0.05）。 3 讨论 颈动脉硬化多以肾阳虚亏、痰湿内阻为病理特点，___________属气虚血滞、 脉络瘀阻证。通心络胶囊由益气与虫类通络药物人参、水蛭、全蝎、 土鳌虫、蜈蚣、蝉蜕、赤芍、檀香、降香、乳香（制）、酸枣仁（炒） 及冰片等药物组成，方中人参补益血气为君药，水蛭化瘀通络，全蝎 搜风通络为臣药.土鳌虫活血通络，酸枣仁养血安神，共为佐药。降 香、冰片芳香引诸药入络为使药。诸药配合益心气扶正以固本虚，活 血通络，气旺血行。动脉斑块的不稳定性是颈动脉硬化导致心脑血管 事件的主要原因，它与血管内膜炎症有关，斑块易损性与炎症反应、 氧化应激、细胞凋亡、斑块所受的应力和血流剪切力、新生血管、血 管重构关系密切。通心络胶囊通过增加斑块纤维帽厚度，减少巨噬细 胞含量和脂质含量;增加平滑肌细胞（SMCs）含量和胶原含量；降低 斑块中血凝素样氧化低密度脂蛋白受体1（LOX-1）、MMP-1、MMP-3、 NF-kappa;B 的蛋白表达水平等增加斑块的稳定性，发挥心脑保护及抗血 栓形成的作用，目前临床主要应用于心血管病变共性病理环节以及络 脉瘀阻与动脉粥样硬化防治[7