造口护肤粉与液体敷料在ＩＣＵ患者失禁性皮炎中的使用.docVIP

精品论文 参考文献 造口护肤粉与液体敷料在ＩＣＵ患者失禁性皮炎中的使用 庞施莲　周晓艳（淮安市肿瘤医院　江苏　淮安　２２３２００） 　　【中图分类号】Ｒ７５１ 　【文献标识码】Ａ 　【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０１３８－０２【摘要】目的观察康维德造口护肤粉与３Ｍ液体敷料治疗失禁性皮炎的效果。方法将重症监护室（ＩＣＵ）不同原因腹泻的患者６２例随机分为２组各３１例，每次便后清水洗净擦干后，观察组使用康维德造口护肤粉与３Ｍ液体敷料护肤，对照组使用婴儿护臀膏护肤。结果观察组肛周皮肤损伤率为２２．５８％，对照组肛周皮肤损伤率为６４．５１％，两组比较ｐ＜０．０５，差异有统计学意义。结论造口护肤粉和皮肤保护膜治疗失禁性皮炎效果明显，广泛应用与临床失禁性皮炎患者，可以有效预防肛周皮肤损伤的发生。 　　【关键词】ＩＣＵ失禁性皮炎造口护肤粉与液体敷料护理　大小便失禁引起的会阴部失禁性皮炎在临床上较为多见，主要是由于大小便失禁时，排泄物附着皮肤而发生的化学性刺激、因使用尿片或尿失禁而发生的皮肤泡涨、因频繁的擦洗而发生的机械性刺激以及上述多种原因相互关联和相互作用而引起的局部皮肤炎症性表现［１］。据相关文献报道，有３０％ ～６０％的ＩＣＵ重症监护室患者接受肠内营养治疗后发生腹泻。因腹泻所致的失禁性皮炎为医院重症监护室患者护理的常见问题之一，这不仅给患者造成痛苦，增加经济负担，延迟了疾病的恢复，还增加了护理人员的工作量［２］。在护理工作中我们发现传统的治疗方法效果不满意，为提高失禁性皮炎的治疗效果，我院ＩＣＵ采用康维德造口护肤粉和３Ｍ液体敷料对２０１３年１月至２０１５年１月科室发生失禁性皮炎的６２例患者进行治疗，取得了满意的效果，现报道如下。 　　１资料与方法１．１临床资料选择２０１３年１月至２０１５年１月在我科ＩＣＵ住院的由于各种原因腹泻致失禁性皮炎的病人６２例，６２例病人均出现不同程度的肛周皮肤反应，根据肛周皮肤反应分为Ｓ度［３］：Ⅰ度为肛周皮肤潮湿、瘙痒、发红，Ⅱ度为肛周皮肤破溃，Ⅲ度为肛周皮肤破溃达肌层或破溃延伸至阴囊、阴唇、腹股沟等。 １．２分组按随机数字法将６２例病人分为两组，观察组３１例，其中Ⅰ度１７例，Ⅱ度１１例，Ⅲ度３例［对照组３１例，其中Ⅰ度１５例，Ⅱ度１４例，Ⅲ度２例。 　　两组病人年龄、性别、病种及肛周皮肤损伤程度比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。１．３治疗方法两组病人积极治疗腹泻，皮肤护理均由造口师进行。每次大便后用温水冲洗，柔软纸巾轻轻擦干。观察组先使用康维德造口护肤粉均匀洒在肛周发红皮肤处，然后用手分开皮肤距离皮肤５．１０#处喷洒３Ｍ液体敷料， ３０秒待干后松开；对照组使用婴儿护臀膏均匀涂抹肛周皮肤。两组病人均２小时翻身１次，保持床单元清洁干燥，使用情况视腹泻次数与皮肤情况而定，每天ge;３次。１．４观察指标及评价标准主要观察两组患者会阴部失禁性皮炎治疗效果。失禁性皮炎治疗效果的判断标准：治愈为皮肤完全恢复正常，好转为皮肤潮红明显改善，创面基本愈合，无效为临床症状未改善甚至加重。１、５统计学方法数据采用ＳＰＳＳ１２．５统计软件进行统计分析。计数资料用计数资料以例（ｎ）、率（％）表示，进行Ｘ２检验，Ｐ＜０．０５为表示差异有统计学意义。２．结果两组患者会阴部皮炎治疗效果比较见表１．从表１可见，对照组肛周皮肤损伤率为６４．５１％，观察组肛周皮肤损伤率为２２．５８％，两组比较Ｐ＜０．０５，差异有统计学意义。 　　组别治疗人数损伤人数损伤率（％） 　　对照组３１ ２０ ６４．５１％ 　　观察组３１ ７ ２２．５８％　　 　　注：Ｘ２］１０．３８， 　　Ｐ＜０．０５ 　　３．讨论腹泻是ＩＣＵ重症患者常出现的症状之一，我院ＩＣＵ采用调节营养液温度及输注速度、降低营养液浓度及使用止泻药物的办法达到缓解及治疗腹泻的目的。婴儿护臀膏只能在皮肤表面形成一层薄的保护膜，缓解轻度的皮肤刺激，不能有效地治疗失禁性皮炎。３Ｍ液体敷料由聚合物、增塑剂、载体溶剂ＨＭＤＳ组成，在皮肤表面喷洒后形成的无色透明膜，具有防水防摩擦作用，氧气能渗透至膜下，膜下的水分和二氧化碳也能通过该膜挥发［４］，可有效保护会阴部皮肤，免受粪水的损害，同时避免了频繁的冲洗和擦洗带来的机械性刺激。康维德造口护肤粉由羧甲基纤维素钠、明胶和胶质组成，呈浅米色粉末，具有较强的吸附能力，吸收肛周及会阴部排泄物后形???凝胶，保持周围皮肤干爽，保护皮肤免受渗出液的刺激浸渍，减少溃疡的发生。表１显示康维德造口粉与３Ｍ液体敷料联合应用可大大减少肛周皮肤被排泄物的刺激，有效治疗及预防失禁性皮炎。 　　通过使用康维德造口粉联合３Ｍ液体敷料治疗因大小便失禁引起的失禁性皮炎患者体会到，造口护肤粉联合３Ｍ液体敷料不仅对皮炎的治疗效果显著，而且能防止皮炎的复发，值得临床广