避免静脉输液过程中药物剂量流失的手法技巧.docVIP

精品论文 参考文献 避免静脉输液过程中药物剂量流失的手法技巧 王海雁（云南省昆明市富民县人民医院 650400） 【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2011)01-0399-01 【摘要】 静脉输液是利用液体静压与大气压之间形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理，将一定量的无菌溶液或药液直接输入人体静脉内的一种治疗方法。它是药物治疗的主要给药途径，也是临床常用的基础护理技术操作和医院治疗抢救病人的重要手段。药物剂量的大小是决定药物在人体内浓度高低和作用强弱的主要因素，在一定范围内药物剂量与药物作用的强度成正比。而整个静脉输液过程涉及多个环节，怎样避免人为的药物剂量流失，确保药物达到最佳治疗效果，值得广大护理同仁研究和探讨。 【关键词】 静脉输液 药物剂量 流失 手法技巧 静脉输液具有：药物显效快，可随时根据患者病情及药物效应动力学和代谢动力学方面的各种参数，调节和控制进入人体内药物的剂量和速度，较好地维持药物的有效血药浓度等优点，使临床用药更加科学和精准。目前，临床上用于静脉输液的药物，种类繁多、剂型及制造工艺复杂，使静脉输液过程中造成药物剂量流失的现象比比皆是。针对这一情况，我院组织了专题调查，观察、分析成因，反复试验、改进方法，寻找解决途径。护士是静脉输液的执行者，很多时候，只要我们变换一下灵巧的双手，药物的流失量就可大幅减少。以下是我院护士总结出的几种手法技巧，与大家分享。 1 避免液体配制环节的药物剂量流失 1.1 安瓿装针剂 开启安瓿前应将停于尖端的药液弹至体部。用砂轮锯安瓿时应环锯1周，这样打开安瓿时用力小，断端整齐，可防止用力敲断安瓿时药液溅出或瓶体不规则断裂造成的药液流失。 1.2 瓶装针剂 1.2.1 瓶装药物有粉针和液态两类，药瓶内的压力各不相同，又无明显标识。因此，在注入溶媒或抽取药液时，针尖斜面应紧贴瓶塞再快速刺入瓶内，使药瓶与注射器内部形成一个密闭的空间，避免药瓶内压力过高时药物从药瓶与针尖斜面的缝隙中喷出。 1.2.2 溶解粉针剂药物时应尽可能多加些溶媒并充分溶解后再抽取使用，以减少粘附于药瓶壁的药物剂量。 另外，注入溶媒后，药瓶内的压力会大于大气压，应抽出大于或等于溶媒体积的空气于注射器内，使药瓶内压力等于或小于大气压后再拔出针头，可避免药液从针眼处喷出。 2 避免输注过程中的药物剂量流失 2.1 药液从输液器通气管或孔处流出最常见。 不管是现配制的药液还是直接使用的药液，药瓶内的压力对于执行护士来说很多时候都是个未知数，从预防的角度考虑，应折闭通气管后再将输液器插入药瓶内，直至确认无药液溢出时再放开通气管并妥为固定。但有时由于药瓶内压力过高，要恢复到与大气压相同需要较长时间，且有的输液器只有通气孔，这时，我们不要把输液器直接插入药瓶内的液面下，应插入液面以上与瓶塞之间的空隙中，让药瓶内过多的压力从通气处排出后，再倒转药瓶，也能取得相同的效果。 2.2 反复排空气也是造成药物流失的重要原因。 2.2.1 排输液器内的空气时，先应倒转或折闭茂菲氏滴管下端的输液管，待茂菲氏滴管内的药液装到2/3满时再回直或开放输液管，避免多段空气进入茂菲氏滴管以下的输液管，且排气速度不可过快，避免形成较多气泡，导致需多次排气。 2.2.2 更换药液要及时，避免空气进入茂菲氏滴管以下的输液管内。若不慎让空气进到茂菲氏滴管以下，也尽量不要采取从针头连接处断开排气的方法，应根据空气量的多少，将药液液面以下的输液管紧绕在一个或多个手指上，通过挤压输液管外部使空气上排到茂菲氏滴管内的液面以上。这样可同时避免药液的浪费和污染。 3 避免特殊、贵重药物的剂量流失 3.1 临床上有部分药物，使用的剂量非常小，甚至不足1ml，抽取这类药物时，可先将药物稀释一定倍数，再按所需剂量取用。若药物容器较小无法稀释，应使用小剂量的注射器抽取或配制，并用溶液清洗注射器及针头内残留药物，最大限度地确保用药剂量。 3.2 针对哪些直接使用且价格昂贵的药物，在输注前后可输入一定量的生理盐水，避免排空气时和药物残留在输液器管道内造成的药物流失。 几乎所有的患者都面对过静脉输液这一药物治疗方法。对我们护士而言，每位患者的静脉输液全过程，都是多环节、多时段、由多个护士共同来完成的，我们不可能使所有药物都100%的输入患者体内，但我们可以通过一些手法上的变换和创新，灵活使用已掌握的技巧，尽量减少静脉输液过程中人为的药物剂量流失，减轻患者的经济负担，减少卫生资源的浪费，争取以最少的药物投入，取得最大的治疗效果，减少药物的副作用和毒