重型颅脑伤患者早期肠内营养支持的护理观察.docVIP

精品论文 参考文献 重型颅脑伤患者早期肠内营养支持的护理观察 安徽省立医院神经外科 安徽合肥 230061 【摘 要】目的：观察早期肠内营养支持对重型颅脑伤患者的临床效果。方法：2013年6月～2014年6月，选取收治于我院神经外科86例重度颅脑损伤患者，随机分为观察组44例和对照组42例；对两组患者治疗前后各项营养指标进行比较。结果：治疗14天后，观察组和对照组患者血清总蛋白（TP）、血清白蛋白（ALB）、血清前白蛋白（PALB）均较入院时增高，而观察组各项观察指标改善情况明显优于对照组，比较两组差异有显著性（Plt;0.05）。结论：早期肠内营养支持治疗可显著改善患者营养状况，纠正负氮平衡，促进患者康复，值得在临床上推广应用。 【关键词】重型颅脑损伤；肠内营养；护理观察 Early enteral nutrition of severe traumatic brain injury patients [Abstract]Objective：To observe the effect of early enteral nutrition in patients with severe traumatic brain injury.Methods：From December 2009 to December 2011，86 patients with severe traumatic head injury were divided into two groups randomly，including early nutrition group（observation group，N=46）and conventional nutrition group（control group，N=42），serum total protein（TP），serum albumin（ALB），prealbumin（PALB）were evaluated after 14 days.Results：The observation group were better than those of the control group in terms of TP，ALB and PALB（plt;0.05）.Conclusion：Early enteral nutritional could improve the nutitional status of patients with severe traumatic brain injury. [Keywords]severe traumatic brain injury；Enteral nutrition 重型颅脑损伤患者由于创伤本身以及应激反应使机体处于高分解、高代谢、高消耗状态，机体对营养的需要量明显增加，容易引起不同程度的营养不良。早期合理的营养支持简单易行，并符合人体的生理解剖结构，已广泛应用于临床[1]，它有利于颅脑损伤患者更好地获得必需的营养物质、促进脑损伤后胃动力恢复，同时还能够提高患者的免疫力及减少脑梗死[2]等并发症的发生和缩短患者的住院时间，促进患者更好的康复。现将我院神经外科自2013年6月～2014年6月，44例重度颅脑损伤患者应用早期肠内营养支持治疗，根据预后结果发现，早期肠内营养支持治疗可明显提高患者营养状况，降低患者的并发症，疗效明显，现报道如下。 1资料与方法 1.1临床资料：选取我院神经外科2013年6月～2014年6月收治的86例重型颅脑损伤的患者，其中男46例，女40例。所有患者均排除既往有重要脏器疾病及内分泌疾病史，入院时首诊GCS评分le;8分，伤后24h内无应激性溃疡及出血，未合并休克或严重多发性损伤。将患者采用区组随机分组后根据随机数字表随机分为观察组和对照组。观察组44例患者，男29例，女15例，年龄19～66岁，平均41.6岁；对照组42例患者，男17例，女25例，年龄18～67岁，平均42.8岁，所有患者住院时间均ge;3周。两组患者从年龄、性别、GCS评分以及手术方式方面差异无显著意义（Pgt;0.05）。所有患者入院后均给予常规脑外伤处理，如脱水降颅内压、止血、激素、预防感染及维持水、电解质酸碱平衡等治疗。应用胰岛素早期控制血糖在正常范围，静脉持续补充足够的微量元素、维生素等综合治疗，根据病情需要决定手术方式。 1.2 营养支持方法 观察组患者于发生创伤后24小时遵医嘱置入胃管开始给予肠内营养支持治疗，应用肠内营养液为纽迪西亚公司出品的“能全力”（为整蛋白纤维型肠内营养混悬液），每100 ml能提供100 kcal热量。先按Harris-Benedict公式计算[1]出基础