重度有机磷农药中毒20例综合救治效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 重度有机磷农药中毒20例综合救治效果分析 王晓鸣1 杨帆2 （广东省佛山市南海区罗村街道罗村医院 广东佛山 528226） 【摘要】目的 探究重度有机磷农药中毒20例综合救治效果分析。方法　回顾性分析2010年5月～2012年5月期间我院收治的20例AOPP患者综合治疗的临床资料。结果　治愈率90%，死亡率10%。结论　对AOPP中毒患者实施综合救治措施，可有效积提高抢救成功率，挽救患者的生命。 【关键词】重度 有机磷农药中毒 综合救治 【中图分类号】R459.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）23-0025-02 Analysis of 20 cases of the treatment effect of acute severe organophosphorus pesticide poisoning 【Abstract】 Objective: analysis of 20 patients with severe organophosphate poisoning effect of comprehensive treatment. Methods: a retrospective analysis of 2010 May ～2012 year in May in our hospital, the clinical data of 20 cases of AOPP patients with comprehensive treatment. Results: The implementation of comprehensive treatment on AOPP poisoning patients, can effectively improve the success rate of product, save the lives of patients. 【keyword】 severe organophosphorus pesticide poisoning comprehensive treatment 重度有机磷农药中毒（AOPP）是内科临床常见急危重症之一，该症发病急骤，病情进展快，且病情严重，若未及时、妥善地积极有效治疗，会危及患者生命安全[1]。本文将回顾性分析2010年5月～2012年5月期间我院收治的20例AOPP患者，给予综合治疗，取得显著疗效，现将结果报道如下。 1 资料与方法 1.1临床资料 选择2010年5月～2012年5月期间我院收治的20例AOPP患者，其中男12例，女8例；年龄8～74岁，平均年龄29.6plusmn;2.3岁；服药剂量60～250ml，平均120.5plusmn;10.9ml；服毒至入院时间30min～5h，平均2.5plusmn;0.7h；毒物种类：氧化乐果6例，敌百虫4例，敌敌畏5例，甲胺磷中毒2例，对硫磷中毒3例。所有患者均符合《实用内科学》的诊断标准，临床均表现典型胆碱能危险，胆碱酯酶活性＜30%，呼吸困难，肺水肿等，其中意识清醒15例，昏迷3例，呼吸及心跳骤停2例。 1.2方法 （1）若有皮肤污染者，应及时脱去污染衣服，并用肥皂水清洗，若有眼部污染者。应及时使用生理盐水冲洗。（2）为防治毒物继续吸收，所有患者入院后立即洗胃，洗胃液＞2万ml，反复洗胃直至无异味、异色；在彻底洗胃后采用大黄积极导泻，并给予20%甘露醇250ml注入胃内，直至大便无农药异味，与此同时，为预防胃出血，可给予制酸药物加以防治。（3）抢救过程中，应保持呼吸通畅，对重症患者出现呼吸衰竭时，应及时气管插管建立人工气道及呼吸支持。（4）早期使用大量胆碱酯酶复活剂，及时使用胆碱酯酶复活剂（如氯磷定），以此使胆碱酯酶被“老化”前复活，而且要根据胆碱酯酶水平反复小剂量给药。（5）在洗胃时，给予阿托品5～10mg静脉注射，15min/次，直至阿托品化，待阿托品化后，采用小剂量阿托品1～2mg在3h内持续静脉泵入的方法持续给药，维持阿托品化72h。（6）维持水电解质平衡，给予20%甘露醇130～250mg静脉滴注，地塞米松30～40mg静脉推注，速尿30～40mg静脉推注，均6h/次，以预防发生脑水肿并发症。（7）对抽搐患者适量给予安定镇静。（8）密切观察瞳孔、腺体分泌、心率、体温、呼吸、排尿、意识情况、肌颤，并检查电解质、酸碱平衡机胆碱酯酶活性，并建立血液动力学检查手段，如CVP及勤查血生化指导下进行大量补液及利尿，促