重型肝炎院内感染原因分析及护理路径分析.docVIP

精品论文 参考文献 重型肝炎院内感染原因分析及护理路径分析 南部县人民医院感染科 四川南充 637300 摘要：目的：分析重症肝炎患者发生院内感染的原因及护理预防对策。方法：选取2012年5月至2014年11月期间于我院住院治疗的86例重症肝炎院内感染患者作为临床研究对象，观察重型肝炎院内感染患者的类型、感染原因，提出具体的护理预防路径。结果：本研究所纳入86例重症肝炎感染患者中，上呼吸道感染9例、下呼吸道感染23例、腹腔感染34例，泌尿感染17例，胆道感染3例。患者感染原因同医患防控意识、患者机体情况、心理情况、侵袭性诊疗活动等因素存在密切关联。结论：重症肝炎患者院内感染的原因相对多元，现实中必须严格遵循消毒隔离机制，通过积极的护理干预，加大患者治疗配合度，才能有效避免患者院内感染率，提升临床护理质量。 关键词：重症肝炎；院内感染；护理方法 重症肝炎是因多类不良因素导致的肝功能衰竭情况，如病毒性肝炎、药物、感染等。针对重症肝炎当前临床尚无有效治疗方法，患者病死率相对较高。而死亡原因以上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、各类严重感染为主诉诱因，其中院内感染导致的重型肝炎患者死亡情况尤为显著，且院内感染细菌多为耐药菌株，也相应增加了临床治疗的难度，亟待临床合理关注重视。本研究定向选取了我院2012年以来所收治的86例重症肝炎合并院内感染患者作为研究对象，回顾性分析了患者院内感染原因及临床护理对策，以期通过研究更好的强化重症干预患者生活质量，现将具体研究结果报道如下。 1 临床资料 选取2012年5月至2014年11月期间于我院住院治疗的86例重症肝炎院内感染患者作为临床研究对象，患者的年龄为24~69岁，平均（37.1plusmn;1.2）岁，患者病程为1~3年，平均（6.3plusmn;1.9）年。所有患者均符合我国病毒性肝炎防治方案中关于重型肝炎的相关分型诊断标准，且在知情同意的情况下加入本研究。其中急性重型肝炎患者11例、亚急性重型肝炎31例、慢性重型肝炎患者34例。 2.结果 本研究所纳入86例院内感染重症肝炎患者中，上呼吸道感染9例，占总感染比率10.46%，下呼吸道感染23例，占比26.74%；腹腔感染34例，占比39.53%；泌尿感染17例，占比19.76%；胆道感染3例，占比3.48%。经细菌培养显示：大肠埃希菌54例，占比62.79%，白色念球菌13例，占比15.11%、沙门氏菌9例，占比10.46%。 3.讨论 3.1院内感染原因分析 重症肝炎病症会导致患者机体免疫能力的极度紊乱，从而导致上消化道出血、腹水、肝性脑病等并发症，增加了患者院内感染的几率；对于重型肝炎患者院内感染的诱因，主要集中于下述方面。 3.1.1患者心理因素 重型肝炎作为一种常见的临床疾病，如不及时治疗会对患者身心造成严重影响，临床研究资料显示[1]，重症肝炎患者院内感染不仅与机体免疫因素、生物学因素等有关，而且患者心理因素也占到了十分关键的作用。因为重型肝炎患者的病程较长、病情复杂难愈，并发症相对较多，加之死亡率较高，患者一旦被确诊为慢性重型肝炎，常会出现焦虑、抑郁、恐惧、等负面情绪，而这也是导致患者集体免疫、抵抗能力下降的催化剂，部分患者存在抵触治疗的行为，逃避药物治疗，生活饮食方面不注意科学安排、合理节制，自身免疫抵抗力的下降进一步增加了院内感染的机会。 3.1.2临床防控意识不强 因重症肝炎患者治疗住院时限相对较长，从而也增加了医源性操作比率及同其他患者接处的几率；如现实中重症肝炎患者需经历多次腹穿、静脉留置针、导尿、输血、血液检查等，此类因素均潜在加大了患者院内感染的机会。本研究资料显示，86例患者中出现腹腔感染患者34例，总体占比39.53%，此相应表明了腹穿是造成患者腹膜炎的重要诱因。另外患者对院内感染防控的意识存在一定局限，加之院方对于患者的院内感染健康宣教力度不足，患者日常不注重个人卫生，对入侵性操作后的皮肤不注意给予保护，被汗液、尿液与粪便污染后，并不予以汇报管床医生及责任护士，以至产生院内感染情况。 3.1.3院内感染防范不足 当前，除却患者自身原因所导致院内感染问题之外，医院方面针对院内感染防范意识的欠缺，也是导致院内感染的重要因素，多数医护人员对于院内感染源缺乏明确的预防意识，在对重型肝炎患者实施护理工作中，不佩戴手套与口罩，伤口换药时不洗手和消毒，导致细菌沾染医疗用品及患者伤口，造成了患者的感染。另外，院方对于感染预控工作重要性认识不到位，忽略了病区感染源的管控，对无菌物品有效