重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性脑梗死临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性脑梗死临床分析 朱明慧 　　（常州市第一人民医院急诊科 江苏 常州 213000） 　　【摘要】 目的：探讨重组组织型纤溶酶原激活剂（r-tPA）静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床效果。方法：选取我院自2010年8月-2014年8月间收治的急性脑梗死患者60例作为研究对象，随机将其分成两组，对照组30例患者采用疏血通治疗，观察组30例患者采用r-tPA静脉溶栓治疗，观察两组患者的神经功能恢复情况。结果：观察组患者神经功能恢复情况明显优于对照组，两组数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在急性脑梗死患者的治疗过程中采用r-tPA静脉溶栓治疗效果显著，因此值得临床上推广使用。 　　【关键词】 急性脑梗死；溶栓治疗；纤溶酶原激活剂 　　【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）17-0181-02 　　急性脑梗死病症会出现多种生理性和病理性改变，在梗死时间逐渐延长的过程中，其脑组织的坏死范围也会逐渐扩大，给患者的神经组织造成严重的损伤[1]。目前急性脑梗死的治疗方案较多，静脉溶栓治疗的原理是将闭塞的血管打通，然后使堵塞的血管快速回复血流畅通，从而缩小梗死的面积有效地抢救半暗带，从而有助于脑神经功能的恢复。笔者对60例急性脑梗死患者采用分组治疗，来对比观察r-tPA的治疗效果。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　本次研究对象均是我院自2010年8月-2014年8月间收治的急性脑梗死患者共计60例，其中对照组男性17例，女性13例，年龄在45岁～73岁之间，平均年龄为（54.7plusmn;2.4）岁，合并高血压患者18例，冠心病患者2例，合并糖尿病患者6例。观察组男性16例，女性14例，年龄在44岁-78岁之间，平均年龄为（53.7plusmn;2.1）岁，合并高血压患者15例，冠心病患者3例，合并糖尿病患者8例。两组患者的性别、年龄、基础疾病状态等差异不具有统计学意义（P＞0.05）。 　　1.2纳入和排除标准[2-3] 　　纳入标准：所有患者均为初次脑梗死，年龄在80岁以下，发病时间lt;4.5h；头颅 CT扫描排除颅内出血及脑外伤；无明显意识障碍；处于瘫痪状态的肌力le;III级。排除标准：在治疗前患者的脑梗死症状已明显得到改善；血小板计数小于60times;109/L；心肺肝肾等重要脏器功能严重障碍的患者，凝血功能障碍的患者；合并难以控制的高血压患者（收缩压gt;185mmHg或舒张压gt;110mmHg）等。 　　1.3方法 　　两组患者均采用控制脑水肿，控制血压、血糖，调整血脂，营养脑细胞等基础治疗，对照组患者入院后即使用疏血通6ml/d，拜阿司匹林300mg/d。观察组患者使用r-tPA（爱通立，剂量为0.9mg/kg；10%的剂量静脉推注1min；剩余90%剂量静脉滴注1h；治疗24h后行头颅CT排除颅内出血后使用拜阿司匹林300mg/d。 　　1.4观察指标及疗效判定标准 　　观察指标：⑴治疗前及治疗后24小时两组患者的神经功能缺失评分（NIHSS评分）；⑵治疗4周后两组患者的神经功能恢复状况（mRS评分）。治疗效果按照脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（简称CSS）进行评定，有效：即NIHSS评分降低变化超过4分；无效：即NIHSS评分降低幅度le;4分；Rankin评分分为4个等级：正常：mRS在0-1之间；生活自理能力恢复：mRS为2；中度异常：mRS为3；重度异常：mRS在4-5之间。 　　1.5统计学方法 　　采用SPSS20.0统计学软件对本次的研究数据进行处理分析，计数资料采用%表示，组间的数据采用x2进行检验，计量资料采用plusmn;表示，组间的数据采用t进行检验，P＜0.05差异具有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 NIHSS评分情况 　　两组患者在治疗前NIHSS评分无明显差异（P＞0.05）；治疗后观察组患者的NIHSS评分明显降低，而对照组患者的NIHSS评分轻度降低，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1所示。 　　表1 两组患者治疗前后的NIHSS评分变化[n，plusmn;] 　　组别 病例数 治疗前 治疗后24小时 　　对照组 30 15.59plusmn;4.54 8.67plusmn;1.54 　　观察组 30 15.71plusmn;5.03 11.59plusmn;2.51 　　2.2 mRS评分情况 　　两组患者治疗4周后的 mRS评分，观察组明显低于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.