【大学课件】保险学(基本原则)PPT.pptVIP

最大诚信原则 例：某企业为职工投保团体人身险，在提交的被保险人名单上，已注明张某因肝癌已病休2个月但因保险人未严格审查，办理了承保手续，签发了保单。日后张某因肝癌死亡，而保险人却不能因张某不符合投保条件而拒付保险金。这是根据最大诚信原则中（ ）的内容处理的。 A．告知 B．保证 C．弃权与禁止反言 D．通知 答案：C 例：根据我国现行《保险法》的规定，保险合同中规定的保险人责任免除条款产生效力的前提条件是（ ）。 A．保险人在订立保险合同时向投保人明确说明 B．保险人在订立保险合同时向投保人明示保证 C．保险人在保险合同中明确列明 D．保险人在保险合同中承诺保证 答案：A 最大诚信原则 例：从法律效力来看，保险合同履行中默示保证与明示保证的关系表现为（ ）。 A．默示保证等同于明示保证 B．默示保证大于明示保证 C．默示保证小于明示保证 D．以明示保证为主，默示保证为辅 答案：A 保证是最大诚信原则的一项重要内容。根据保证事项是否存在保证可分为（ ）。 A．确认保证 B．明示保证 C．默示保证 D．承诺保证 答案：AD 案例分析：保险人确实行使了询问权吗? 1992年李某在一次胃病发作时被诊断为胃癌，但家属对其隐瞒了病情。李某住院做了部分胃切除手术后身体恢复很快，转年就上班了，当时正直简易人身险的热销时期，于是李某就给自己买了五份20年期简易人身保险。并在投保单中被保险人健康状况栏目中填写了健康状况一般。1996年由于癌细胞转移，李某不幸身故。料理完后事，李某的女儿向保险公司提出了索赔。保险公司在理赔调查时发现李某患有癌症的事实，以李某未如实告知为由拒绝了李某女儿的索赔。李某女儿不服，以保险公司为被告向法院提起了诉讼。法院调查后判保险人败诉。 最大诚信原则 例： 告知是投保人或被保险人应尽的法定义务。在国际上，告知的立法形式主要有（ ）。 A．无限告知 B．询问回答告知 C．确认告知 D．承诺告知 答案：AB 在人身保险中，投保人申报的被保险人年龄不真实，致使投保人支付的保险费少于应付的保险费的，保险人可以行使的权利有（ ）。 A．要求投保人补交保险费 B．解除保险合同，且不退还保险费 C．在给付保险金时按实付保费和应付保费的比例支付 D．解除保险合同，但可退还保险费 答案：AC 近因原则 近因原则 近因：不是指在时间或空间上与损失结果最为接近的原因，而是指促成损失结果的最有效的，起决定作用的原因。 近因原则：近因属于保险责任的，保险人应承担损失赔偿责任；近因不属于保险责任，保险人不负赔偿责任。 1906年的《英国海上保险法》——最早立法。 第55条第1款规定：依照本法规定，除保险单另有约定外，保险人对于由所承保的危险近因造成的损失，负赔偿责任，但对于不是由所承保的危险近因造成的损失，概不负责。 近因原则 近因原则的应用 单一原因致损 例：货物运输遭受雨淋投保了水渍险和淡水雨淋险。 多种原因同时致损 例：工厂发生火灾，部分原因是雇员疏忽，部分原因是设备缺陷 。 多种原因连续发生致损 例：艾思宁顿诉意外保险公司案 。 多种原因间断发生致损 例：投保了火灾险而未投盗窃险 。 近因原则 例：1998年6月，项某以其本人为被保险人向某保险公司投保人身意外伤害综合保险。同年12月，项某左脚被意外碰伤，进而左下肢大面积肿胀，经诊断为糖尿病二期、左足外伤及急性坏疽，当日做了左大腿中下1/3截至手术。事后王某向保险人提出索赔，保险人有不同的处理意见，其中正确的应该是（ ）。 A．截肢的近因系糖尿病所致，而非意外事故，保险人不给付保险金 B．截肢是意外伤害引起，这一意外事故属于保险责任，保险人应给付保金 C．糖尿病属于新介入原因，与意外碰伤之间无直接因果关系，保险人不不给付保险金 D．截肢与意外碰伤和糖尿病均有关，保险人给付保险合同约定给付金额50%保险金 答案：A China Life Insurance Company, Ltd. China Life Insurance Company, Ltd. China Life Insurance Company, Ltd. China Life Insurance Company, Ltd. China