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讲座目录;什么是胆红素？ 胆红素是各种含血红素的代谢分解产物，大部分（85%）来源于衰老的红细胞被破坏后释放出的血红蛋白，小部分为骨髓中破坏的幼稚红细胞及全身组织中相似蛋白的转换（如肌红蛋白、过氧化物梅，细胞色素等）。; 一、参数范围（参数值） 5-20nmol/L 二、医学决定水平 1、25．0 nmol/L~34 nmol/L常见隐性黄疸，继续动态观察； 2、34．0 nmol/L以上是显形黄疸，需作医学上的鉴别分析。; 三、临床意义 升高：1、34 nmol/L为隐性黄疸，巩膜与皮肤不易观察。 2、34 nmol/L以上： A 肝细胞性黄疸，如：急性黄疸肝炎，慢性肝炎、肝硬化、肝坏死、肝Ca等。 B 阻塞性黄疸，如：胆石症、急性胆囊胆管炎、胰头癌、胆管癌等。 C 溶血性黄疸，如：新生儿黄疸、溶血性黄疸、败血症、 急性症疾等。 ; 四、影响因素 1、血标本应防止溶血，避免阳光直接照射，及时送检。 2、脂血及脂溶色素对测定的干扰。 3、影响胆红素测定的还有药物：如：利福平、吗啡卡那霉素、维生素c,红霉素等。 4、饮酒：A.长期饮酒 B.短期大量饮酒（体检前3-5天饮酒）。 乙醇（酒）90-98%在肝脏被氧化成乙醛，乙醇及乙醛对肝脏细胞具有损伤作用，也可引起一系列代谢变化，如：高血脂症、高尿酸血症，脂肪泻等。这些又加剧了肝脏的代谢紊乱，可引起胆红素增高。 5、高脂饮食：A.脂血本可致胆红素增高 B.高脂可刺激胆囊，致使胆囊收缩功能差，由于所有影响胆红素代谢过程的因素都导致总胆红素增高，而胆红素合成胆汁要经肠道排出体外（所以大便是黄的），而胆囊收缩功能差，胆汁排泄不畅，故影响胆红素合成胆汁，所以胆红素会偏高。 注：脂溶性色素，常见脂溶性植物色素，有叶绿素、叶黄素、胡萝卜素、及辣椒素等。; 临床表现: ;　　　 饮食保健及预防 1、不吃肥肉，动物内脏及油炸食物，烤、熏、腌制食品。 2、食品以蒸、煮、炖、烩为主，多吃西红柿、玉米、胡萝卜等含维生素A食物，多吃新鲜蔬菜及水果。 3、戒烟酒及少食辛辣刺激性食物。 4、合理安排餐次，科学安排作息，劳逸结合动静结合，避免长时间伏案静坐。;第三节;小与5mm不需要手术，3-5个月复查随诊，彩超最好，但假阳性5.2%。 大于8mm的息肉为腹腔镜手术适应症之一。 大于1cm有症状，或在胆囊颈部，必须手术。;饮食原则： 清淡饮食，不吃油炸食品、肉汤等，避免胆囊过度收缩、胆汁分泌增加。 定时进餐，避免晚上太多、太饱，第二天早上不吃早餐。 食物易消化。 大量饮水，可稀释胆汁不易形成结石，防止胆结石等。; ;; 四、胆囊结石在急性发作时需强有力的抗炎和对症治疗，甚至严重时需要住院。 五、胆囊结石在非急性发作时的治疗与肝内胆管结石的治疗基本相同（详见肝内胆管结石的有关治疗方法）。;; 1. 颈型： 主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点。特征是颈部僵硬、不舒服、疼痛，以及活动不灵活，这也是最常见的一种类型。 2.神经根型： 病人的手掌或手臂麻木、疼痛、握力减弱，有时连拿杯都觉得没有力，病情严重时，整夜疼痛难于入睡。 ;3. 椎动脉型： 病人的征状是偏头痛、头晕，或者胸闷、 胸痛。每次眩晕发作都和颈项转动有关。 4.交感神经型： 临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状。 ;;;1. 坐姿正确 : 要预防颈椎病的发生，最重要的是坐姿要正确，使颈肩部放松，保持最舒适自然的姿势。办公室工作者，还应不时站起来走动，活动一下颈肩部，使颈肩部的肌肉得到松弛。 2. 活动颈部： 应在工作1～2小时左右，有目的地让头颈部向前后左右转动数次，转动时应轻柔、缓慢，以达到各个方向的最大运动范围为准。使得颈椎关节疲劳得到缓解。;3. 抬头望远： 当长时间近距离看物，尤其是处于低头状态者，既影响颈椎，又易引起视力疲劳，甚至诱发屈光不正。因此，每当伏案过久后，应抬头向远方眺望半分钟左右。这样既可消除疲劳感，又有利于颈椎的保健。 ;4. 睡眠方式：睡觉时不可俯着睡，枕头不可以过高、过硬或过低。枕头：中央应 略凹进，颈部应充分接触枕头并保持略后仰，不要悬空。习惯侧卧位者，应使枕头与肩同高。睡觉时，不要躺着看书。不要对着头颈部吹冷风。 5. 避免损伤：避免和减少急性颈椎损伤，如避免猛抬重物、紧急刹车等。 ;6. 防寒防湿：防风寒、潮湿，避免午夜、凌晨洗