六经三焦卫气营血辩证PPT.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * 目的要求: 1、掌握六经辨证各证型的辨证要点； 2、了解六经辨证的演变规律。 授课方式：CAI 课堂讲授 课 时：2学时 　 第五节 六经辨证 * * 一、六经辨证的概念 创立者：东汉　张仲景《伤寒论》 适应范围：外感寒邪引起的发热性疾病 三阳经：太阳经　阳明经　少阳经 三阴经：太阴经　少阴经　厥阴经 * * （一）太阳病证 　　太阳（足太阳膀胱经）主一身之表，抗御外邪侵袭，为人体的藩篱。 临床表现：恶寒，头项强痛，脉浮。 “太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。” * * （一）太阳病证 1、太阳中风证：外感风寒，营卫失和。 临床表现：发热，恶风，自汗出，脉浮缓。 2、太阳伤寒证：寒邪侵袭，卫阳被遏 临床表现：恶寒，发热，头项强痛，体痛， 　　　　　无汗而喘，脉浮紧。 桂枝汤 麻黄汤 * * （二）阳明病证 表证不解　　入里（胃肠）：里热实证 临床表现： 　身热，不恶寒，反恶热，汗自出，脉大。 　　阳明经证－胃经实热 　　阳明腑证－大肠实热 * * （三）少阳病证 病机：邪在少阳半表半里。 临床表现： 　　　寒热往来，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，脉弦。 小柴胡汤 * * （四）太阴病证 病机：脾阳虚衰，寒湿内停。 临床表现： 　　腹满而吐，食欲不振，腹泻，时腹自痛，喜温喜按，口不渴，舌淡苔白滑或白腻，脉缓弱。 　　 附子理中汤 * * （五）少阴病证 外感病后期，心肾阳衰。 主症：脉微细，但欲寐。 （一）少阴寒化证 （二）少阴热化证 * * 1、少阴寒化证 病机：心肾阳虚，阴寒内生。 临床表现： 　　无热恶寒，脉微细，但欲寐，四肢厥冷，下利清谷，呕不能食，小便清长，舌淡苔白，脉微细。 　　 麻黄附子细辛汤 * * 2、少阴热化证 病机：肾水亏虚，心火上亢。 临床表现： 　　心烦不得眠，口燥咽干，舌尖红赤，或舌绛少苔，脉细数。 黄连阿胶汤 * * （六）厥阴病证 病机：寒热交错，厥热胜复。 临床表现： 　　消渴，气上撞心，心中疼热，饥不欲食，食则吐蛔。 乌梅丸 * * 二、六经病证的合病、并病与直中 （一）合病：二经以上同时出现。 （二）并病：一经未罢，另一经又现。 （三）传经 　　1、循经传： 　　2、越经传： 　　3、表里传： （四）直中：不从阳经，直中阴经 * * 第六节 卫气营血辨证 目的要求: 1、掌握卫气营血辨证的要点; 2、了解卫气营血辨证的传变规律。 授课方式：CAI 课堂讲授 课 时：1学时 　 * * 一、卫气营血辨证的概念 创立者：清朝－叶天士《温热论》 适用范围：外感温热病 理论来源：《内经》 　　　　　《伤寒论》 　卫　　　气　　　　营　　　　血 　表　　（　　　　　里　　　　　） 　肌肤　　六腑　　　血液（五脏）　 * * （一）卫分证 病机：温热病初期，邪犯肺卫 临床表现： 　　发热，微恶风寒，常伴头痛，咳嗽，口干，微渴，咽喉痛，舌边尖红，脉浮数。 银翘散 解表 * * （二）气分证 病机：表邪内传入里，正盛邪实。 临床表现： 　　发热，不恶寒反恶热，口渴尿黄，舌红苔黄，脉数。 　　　　　　　热邪壅肺 　　　　　　　热扰胸膈 　　　　　　　胃热亢盛 　　　　　　　热结肠道　　　 表邪入里 * * 临床表现 1、热邪壅肺：咳喘气粗，胸痛，咯黄痰。 2、热扰胸膈：心烦懊恼，坐卧不安，甚则　　　　　　膈上如焚。 3、胃热亢盛：壮热，大渴，大汗，脉洪大。 4、热结肠道：日晡潮热，大便秘结，腹痛　　　　　　拒按，舌苔黄燥或黑而干焦。 　　　　　　 清热、泻下 * * （三）营分证 病机：邪热内陷，劫伤营阴。 临床表现： 　　身热夜甚，口不甚渴或不渴，心烦不寐，甚或神昏谵语，斑疹隐隐，舌质红绛无苔，脉细数。 　　　 清营热（清营汤） * * （四）血分证 病机：病邪深入血分，生风动血。 临床表现： 　　　身热夜甚，躁扰不宁，甚或昏狂，斑诊显露，色紫黑，吐血，衄血，便血，尿血；或见抽搐，角弓反张，或手足蠕动；舌深绛或绛紫，脉细数。 凉血熄风 * * 二、卫气营血的传变规律 1、卫—— 气—— 营—— 血 2、卫——营血 * * 第七节 三焦辨证 目的要求: 1、掌握 三焦辨证的基本证型临床表现； 2、了解三焦辨证的传变规律。 授课方式：CAI 课堂讲授 课 时：1学时　 * * 一、三焦辨证的概念 创立者：清代－吴鞠通《温病条辨》 适应范围：温热病　湿温病 理论来源：《内经》《伤寒论》《温热论》 　　　　上焦：　心肺 　　　　中焦：　脾胃 　　　　下焦：　肝肾