不同电生理监测方法在功能性选择性脊神经后根切断术中的比较.docVIP

不同电生理监测方法在功能性选择性脊神经后根切断术中的比较 　　摘 要 目的：比较肌电图法和肢动法两种监测观察方法在功能性选择性脊神经后根切断术（FSPR）中电生理监测中的区别。方法：选择在我院行FSPR的平均年龄7.4岁的46例患者，使用尼高力endeavor电生理监测仪对术中选择的脊神经后根分束进行电刺激，分别记录出现动作电位的阈值和下肢活动的阈值，通过统计学分析比较两种方法的区别，比较两种监测方式的阴性率，记录监测中出现肛门括约肌动作电位的情况。结果：两种监测方法记录的阈值通过比较差异有统计学意义（P 　　关键词 电生理监测 功能性选择性脊神经后根切断术 肌电图 肢动 　　中图分类号：R744.8 文献标识码：B 文章编号：1006-1533（2017）07-0036-03 　　Comparison of different electrophysiological monitoring methods in functional selective posterior rhizotomy 　　YIN Jingyu1*， ZHANG Zonghong2， XU Tao1， HUANG Lin1， WANG Jian1（1. Department of Cerebral Palsy and Spinal Surgery， Guangdong 999 Brain Hospital， Guangdong 510510， China； 2. Rehabilitation Hospital， the Social Welfare Institute of Guangzhou City， Guangdong 510520， China） 　　ABSTRACT Objective： To compare the differences of electromyography and observation of limb movement in the electrophysiological monitoring in functional selective posterior rhizotomy （FSPR）. Methods： Forty-six patients with average age of 7.4 years underwent FSPR in our hospital were selected， to whom electrical stimulation was performed in the posterior root of the spinal nerve during the operation with Nicolet endeavor electrophysiological monitor and threshold of action potential and threshold of lower limb activity were recorded and compared by statistical analysis. The negative rates of the two kinds of monitoring methods were compared. The action potential of anal sphincter occurred in the monitoring was also recorded. Results： The differences of the thresholds recorded by the two monitoring methods were statistically significant （P 　　1.2 手术方式 　　①术前评估痉挛范围决定手术需要处理的神经节段；②手术采取气管内全麻，术中采用标准跳跃式限制性椎板切除方式显露脊神经后根；③术中电生理监测使用尼高力公司Endeavor术中监护系统，用0.1 mA电刺激辨认前后根，再将后根分2～3束，用电刺激仪从0～20 mA范围进行测定，分别测定肌电图出现动作电位、观察者发现相应下肢出现肢动收缩时的阈值并记录，并记录出现肛门括约肌动作电位的神经分束。20 mA刺激仍无动作电位或下肢动作者记为阴性。 　　1.3 观察指标 　　①通过两种不同观察方法记录的阈值高低来比较观察方式的敏感性；②通过两种观察方法的阴性率比较两种观察方式的可靠性；③分析肌电图监测中肛门括约肌动作电位出现的频率和术后大小便功能障碍的发生率。 　　1.4 统计学方法 　　应用SPSS 19.0软件进行统计学分析，所有神经分束均记录两种方式所监测的阈值，分为肌电图法和肢动法2组，并