亚低温脑保护在重型颅脑损伤治疗中的应用效果分析.docVIP

亚低温脑保护在重型颅脑损伤治疗中的应用效果分析 　　[摘要] 目的 探讨亚低温脑保护在重型颅脑损伤治疗中的应用效果。方法 方便选取该院2016年2月―2017年2月收治的68例重型颅脑损伤患者，按照不同治疗方法将其分成常规组与观察组各34例，常规组应用常规治疗，观察组在常规治疗的基础上应用亚低温保护治疗，对比两组患者治疗后的临床疗效。结果 常规组的存活率为73.5%，观察组为88.2%，观察组高于常规组，对比差异有统计学意义（P 　　[关键词] 亚低温脑保护；重型颅脑损伤；治疗；应用效果 　　[中图分类号] R651 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）05（a）-0022-03 　　[Abstract] Objective To observe the effect of mild hypothermia in the treatment of severe brain injury. Methods 68 cases of severe craniocerebral injury patients in our hospital from February 2016 to February 2017， according to the different treatment Methods Divided into conventional group and observation group of 34 patients treated with conventional treatment， the observation group in the conventional treatment based on the application of mild hypothermia protection treatment， clinical efficacy compared two groups of patients after treatment. Results The routine group was 73.5%. The survival rate of patients in the observation group was 88.2%. The survival rate of observation group was higher than that of the conventional group， had significant differences（P8个月[3]。按照不同治疗方法将68例患者分成常规组与观察组各34例。常规组：男18例，女16例；年龄46～82岁，平均（59.3±3.2）岁。观察组：男17例，女17例；年龄45～80岁，平均（60.1±3.0）岁。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 方法 　　常规组应用常规治疗，观察组在常规治疗的基础上应用亚低温保护治疗。 　　1.2.1 常规治疗方法 行脑室内置管，脑室外引流颅内压监测术，持续进行颅内压监测。常规行锁骨下静脉穿刺，每天给予适量的糖、氨基酸、乳化脂肪、电解质、水，以纠正水、电解质紊乱。每天静脉给予光谱抗生素防治感染。视血压监测情况给予相应的药物治疗；视颅内压监测情况应用脱水药物。ICP值15 mmHg时，应用20%甘露醇、速尿降低颅内压。视患者病情进行气管切开吸痰或气管镜经气管插管吸痰，必要时应用呼吸机辅助治疗，呼吸末CO2分压维持在30～40 mmg之间。视患者是否躁动、肌颤，给予适量镇静剂。 　　1.2.2 亚低温保护治疗方法 应用机房式大功率空调机保持室温为17℃，将患者置于控温毯上行物理降温，同时静脉滴注冬眠合剂（500 mL 0.9%氯化钠溶液+100 mg氯丙嗪+100 mg异丙嗪）或镇静药物（100 mL 0.9%氯化钠溶液+50 mg咪唑安定），让患者直肠温度于6 h内降到33～35℃并维持。温度35℃者，静脉推注500 mg硫喷妥钠（批准文号：国药准字或8 mg万可松（批准文号：，应用呼吸机辅助治疗，同时持续静脉滴注冬眠肌松合剂（500 mL 0.9%氯化钠溶液+100 mg氯丙嗪+100 mg异丙嗪+40 mg万可松）。药物用量与静脉给药速度均以患者心率、血压、肌张力等情况进行调节。ICP正常24 h后开始回温，提高控温毯温度，让患者直肠温度在12 h后提升到36.5～37.0℃。所有患者均于伤后3～24 h开始亚低温治疗，治疗3～5 d。 　　1.3 观察指标 　　①对比两组患者的预后，参照格拉斯哥预后评分（GOS）标准进行评估，分为良好、中残、重残、植物生存、死亡[4]