我国2009版基本药物目录_基层_与WHO2010版儿童基本药物示范目录比较分析.pdfVIP

• 论 著 原始研究 中国循证医学杂志 2010, 10(9): 1027 ～1036 广，头孢噻肟对急性细菌性脑膜炎的治疗作用经 WHO EMLc 有两种特殊用药标识：a 表示此类 Cochrane 系统评价 [12] 证实；高效耐酶的广谱抗生 药品使用有年龄限制，R 表示小组委员会支持将该 素亚胺培南 + 西拉司丁钠（泰能）是唯一批准用于 药作为基本药物，但要求对其药效和安全性进行复 所有年龄组的碳青霉烯类 [12]。WHO EMLc 纳入了 审以确认此决定，或将其使用范围扩大到其他年龄 环丙沙星、氧氟沙星等喹诺酮类药物，我国卫生部 组。WHO EMLc 中年龄体重限制的药物有 21 种（表 《抗菌药物临床应用指导原则》规定喹诺酮类药物 6 ）。复审药物及内容见表 7。 避免用于 18 岁以下的未成年人，因为会对儿童骨 特别标识年龄有利于儿童用药安全。WHO 骼发育产生不良影响。中华医学会儿科学分会呼吸 EMLc 还在儿童年龄亚组中增加体重标识，以尽量 学组对儿童社区获得性肺炎管理指南 [13] 建议：抗 减少因相同年龄儿童体重差异带来的用药风险，一 铜绿假单胞菌首选头孢哌酮 / 舒巴坦、头孢他啶、 般按体重计算给药量。NEML （基层）没有年龄和 头孢吡肟、哌拉西林 / 三唑巴坦，但 NEML （基层） 体重的相关标识。 未纳入其中任一种。 儿童 8 岁前使用四环素类药物会造成永久性牙 因 2009 年冬季全球 H1N1 流感病毒大流行， 齿变色，故多西环素年龄限制为 8 岁；2003 年氟西 WHO 于 2010 年 3 月紧急更新 EMLc ，纳入了流感 表 5 WHO EMLc 与 NEML （基层）剂型比较 [14] 治疗药物奥司他韦 。 锥 虫 感 染 在 我 国 主 要 引 起 家 畜 感 染 [15] ，故 给药途径 WHO 有 WHO 无 WHO 有 NEML 无 NEML 有 NEML 有 NEML （基层）未纳入此类药物。 肠内给药 2.4 药物剂型、规格、给药途径的比较 常释剂型 咀嚼片剂 普通片剂 见表 5。WHO EMLc 从儿童用药安全出发，纳 带刻痕片剂 肠溶片剂 入带痕片剂，利于儿童用药分剂量；从方便儿童使 含化片剂 分散片 用出发，纳入咀嚼片、含化片、粉剂、喷雾剂、粉雾 热稳定片剂 硬胶囊 剂、透皮贴剂，提高用药依从性。NEML （基层）及 粉剂 肠溶胶囊 缓冲口服冲剂 软胶囊 说明都未提及药物剂型选择的依据。WHO EMLc 水性混悬液 颗粒剂 * 目录中每种药物都规定了具体剂型，NEML （基层）