针灸在小儿脑瘫运动功能障碍康复治疗中的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 针灸在小儿脑瘫运动功能障碍康复治疗中的疗效观察 山东省聊城市妇幼保健院 252000 【摘要】目的：探讨小儿脑瘫运动功能障碍康复治疗中应用针灸治疗的疗效。方法：选择我院接诊的小儿脑瘫患儿90例作为研究对象，随机分为2组，每组45例。对照组采取运动功能训练康复治疗，研究组则加用针灸治疗，观察记录两组患儿的临床效果，以及治疗前后粗大运动功能测量量表（GMFM）评分，并对比分析。结果：研究组总有效率显著高于对照组（Plt;0.05）；两组患儿治疗前GMFM评分比较无明显差异（Pgt;0.05），治疗后研究组显著高于对照组（Plt;0.05）。结论：小儿脑瘫运动功能康复治疗中应用针灸治疗不仅可以提高临床效果，而且改善运动功能，值得借鉴。 【关键词】小儿脑瘫；运动功能障碍；康复治疗；针灸 脑瘫是一个复杂的疾病，是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑的非进行性损伤所致，以中枢性运动障碍和姿势发育异常、活动受限为主的综合征，常并发感觉、知觉、认知、交流、行为紊乱、癫痫、继发性肌与骨骼问题等[1]，严重影响他们的生长发育。小儿脑瘫国内发病率约为1.8~4.0permil;，其临床治疗至今尚缺乏特效药物，为此主要以康复治疗手段为主。祖国医学中针灸已有多年临床经验，在脑瘫康复治疗中也有不错效果。为了进一步探讨针灸治疗小儿脑瘫运动功能障碍的治疗效果，我院针对2013年8月~2016年6月接诊的90例脑瘫患儿实施了研究，报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择我院2013年8月~2016年6月接诊的脑瘫患儿90例作为研究对象，均符合脑瘫诊断标准[2]，家属签署知情同意书愿意配合本次研究治疗，并排除合并继发性脑瘫患儿。随机分为2组，每组45例，对照组男23例、女22例；年龄6个月~8岁，均值3.5plusmn;1.2岁。研究组男24例、女21例；年龄6个月~7岁，均值3.3plusmn;1.1岁。在前述一般资料上两组患儿比较差异无统计学意义（Pgt;0.05），可比。 1.2 方法 对照组患儿采取运动功能训练治疗，根据患儿临床分型与病情制定运动功能康复训练计划，针对性实施相关康复治疗，肌张力较高者以手法和物理疗法为主，降低及稳定肌张力，纠正异常姿势，促进正常运动恢复，此外根据患儿病情实施头颈部、躯干及肢体功能训练。每天2次，每次30min。研究组在上述方案基础上加用针灸治疗，头针取穴包括四神聪：在头顶部，百会穴前后左右各1寸，共4穴；颞三针：在耳尖直上发际上2寸交会处为颞Ⅰ针，颞Ⅰ针水平向前旁开1寸为颞Ⅱ针，颞Ⅰ针水平向后旁开1寸为颞Ⅲ针；智三针：在头部，当前发际正中直上0.5寸为智Ⅰ针（神庭穴）、在头部，当神庭穴与头维穴连线的2/3与外1/3的交点处为智Ⅱ针（本神穴）、在头部，当神庭穴与头维穴连线的2/3与外1/3的交点处为智Ⅲ针（本神穴）0；以及颞顶前斜线、顶中线及顶旁2线。体针取穴包括上肢穴位为肩髃、肩髎、肩贞、臂臑、曲池、手三里、内关、外关、合谷、通里、后溪等，下肢穴位为伏兔、梁丘、血海、环跳、风市、承扶、委中、承山、犊鼻、足三里、阴陵泉、阳陵泉、丰隆、三阴交、解溪、太溪等。每次取上述穴位7~8个，常规消毒后左手食指或拇指固定住穴位，右手持华佗牌针灸针（0.30mmtimes;25mm）快速刺入，进针后提插捻转，并配合电针仪治疗，以疏密波处理，用电针仪的每对输出分别连接同一条神经支配肌肉两个腧穴，接通电源后调节强度旋钮，缓慢加大，以患儿的耐受度及肌肉轻度收缩为宜。针灸治疗每天1次，每次半小时，连续治疗10d为1疗程，休息5d后进行下1疗程。 1.3 观察指标 观察记录两组患儿临床效果，以及治疗前后粗大运动功能测量量表（GMFM）评分，并对比分析。 1.4 评价标准[3] 1.4.1 GMFM：量表包括88项，包括卧位和翻身、站立位、坐位和跪、行走和跑跳等功能区，全部完成3分、完成10-100% 2分、完成10%以下1分、完全不能完成0分。 1.4.2 疗效：治疗后相关功能状态和同龄正常儿童接近为显效；治疗后相关功能状态相比治疗前有明显进步为有效；治疗后未能达到前述指标为无效。总有效率=有效率+显效率。 1.5 统计学处理 将本次研究的相关数据录入EXCEL表格中，应用统计学软件SPSS18.0处理，计数资料用百分比（%）表示，予以卡方（chi;2）检验，而计量资料则用均数（）表示，予以t检验，以Plt;0.05作为统计学有意义的标准。 2 结果 2.1 临