针灸在颈椎病治疗康复中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 针灸在颈椎病治疗康复中的应用 陈杏梅 （湖北省武汉市新洲区仓埠中心卫生院 湖北武汉 430413） 【摘要】 颈椎病又称颈椎综合病，是中老年人的常见病、多发病。针灸作为我国传统中医学的代表在颈椎病的治疗和康复方面有着不可替代的优势。本文主要对针灸治疗颈椎病的机理及针灸在颈椎病康复中的具体应用进行归纳总结。 【关键词】 针灸 颈椎病 【中图分类号】R247.9 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）23-0341-01 颈椎病是临床常见的一种疾病，是指颈椎骨质增生、颈项韧带钙化、颈椎肩盘萎缩退化等改变,刺激或压迫颈部神经、脊髓、血管而产生一系列症状和体征的综合征。椎病可分五种类型:神经根型、交感神经型、脊髓型、椎动脉型以及混合型[1]。随着人们工作生活学习方式的改变，颈椎病发病率显上升，患者年龄显年轻化趋势。目前针对颈椎病的治疗方法有手术，推拿，牵引，针灸等方法。相对于手术治疗的高风险、难度大的缺点，针灸治疗颈椎病创伤小、疗效好、费用低、易操作等优势。因此针灸在颈椎病的治疗康复中被广泛使用。 1 针灸治疗颈椎病的机理 目前针灸治疗颈椎病方面的研究主要偏向临床研究方面，因此对其机理的研究并不充分。研究认为针灸治疗颈椎病的机理主要在于两个方面。首先针刺可改善颈椎局部血流及血管情况，并可以改善椎基底动脉供血情况。研究发现针刺可以明显改善颈椎动脉的血流量、血流速度、血管内径，使之接近于正常水平。其次，针刺疗法可以影响自由基代谢也是其治疗颈椎病的机理之一。研究发现针刺可明显提高红细胞内的SOD活性,并使血浆LPO含量下降(Plt;0.01)，说明针灸疗法具有较明显的改善自由基代谢紊乱的作用。通过改善自由基代谢紊乱，患者临床表现为疼痛减轻，患部功能逐渐恢复。 2 针灸治疗颈椎病的取穴 由于针灸治疗颈椎病的具体疗法具有多样性，所以其取穴也具有复杂多样各不相同，但是通过对近几年的文献进行研究我们发现针灸治疗颈椎病的取穴具有一定规律性。在取穴时针对体穴的选择一般根据不同的病变部位选取相应节段的颈夹脊穴是针灸治疗颈椎病较为常用的方法。配合穴位具有多样性如阿是穴、风池、肩井、肩髃、曲池、秉风、天宗、百会、太阳、合谷、天柱、大椎、天宗等。而对于伴有头晕症状的患者，取穴时常加上交感。对于内分泌功能紊乱患者常加内分泌、肾上腺。 3 针灸疗法 3.1 单纯针灸疗法 单一针灸法治疗颈椎病主要包括毫针针刺法，以及在此基础上衍生出来的温针疗法、电针疗法、水针疗法、穴位埋线疗法等。毫针针刺法中颈夹脊穴是选用频率最高的穴位。文献报道程小平等[2]取颈夹脊、肩、曲池、手三里、外关、八邪,其中八邪向上平刺，施泻法，余直刺，施平补平泻,配合手法治疗72例，总有效率达97.2%。 温针疗法实在毫针疗法的基础上发展起来的，是在毫针针刺后，在针尾加置艾柱,点燃后使其热力通过针身传至体内，以达到治疗颈椎病的方法。何玲娜等[3]用温针取6～7椎夹脊穴等治疗神经根型及椎动脉型颈椎病共61例,有效率100%。 电针疗法同样实在毫针法的基础上发展而来，是指在刺入人体穴位的毫针上，用电针机通以微量低频脉冲电流的一种治疗方法。王希琳[4]用50mm毫针，进针后针尖向椎体方向深刺至颈椎骨，得气后接电针治疗仪，用连续波频率200次/分，输刺治疗51例，治愈35例，好转15例，无效1例。治愈率为68.6%,有效率为98.0%。 水针疗法又称穴位注射疗法指在经络、腧穴、压痛点，或皮下反应物上，注射适量的药液，以治疗疾病的方法。王洪宇[5]根据症状不同选择不同的夹脊穴，用规格为10ml的一次性注射器，吸取复方当归注射液2ml 10%葡萄糖4ml，缓慢注入药液，每穴1ml。治疗30例，痊愈23例，好转5例，未愈2例，有效率93.3%。 穴位埋线，是将羊肠线埋入穴位，利用羊肠线对穴位的持续刺激作用治疗疾病的方法。刘本立[6]取患侧颈椎夹脊3～7、肩井、手三里，利用穴位埋线法治疗170例,治愈117例，显效36例，好转17例。 3.2 以针灸为主的综合治疗 针灸治疗虽然在治疗颈椎病方面具有不错的疗效，但是为了追求最佳治疗效果，在实际颈椎病治疗过程中并不只是采取单一的针灸法，而是将针灸法结合其他疗法一起使用，已得到理想的疗效。目前报道的综合疗法主要有毫针针刺加牵引、毫针针刺加推拿、毫针针刺加中药外敷、温针灸加推拿、电针加牵引、电针加推拿、激光穴位照射