针灸联合化滞柔肝颗粒对肝胃郁热型慢性胃炎的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 针灸联合化滞柔肝颗粒对肝胃郁热型慢性胃炎的临床观察 文宠 全毅红 　　（湖北省武汉市中心医院 湖北 武汉 430000） 　　【摘 要】目的：观察针灸联合化滞柔肝颗粒治疗肝胃湿热型慢型胃炎的临床疗效。方法：将147例慢性胃炎患者按照随机数字表均分为治疗组(73例)和对照组(74例)。治疗组服用针灸联合化滞柔肝颗粒口服每日1代，一日三次。对照组口服埃索美拉唑肠溶胶囊、多潘立酮片、阿莫西林胶囊治疗，30d为1个疗程，并设计相关对照表格。结果：治疗后2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组总有效率为87.23%，对照组总有效率为64.79%。结论：针灸联合化滞柔肝颗粒治疗肝胃郁热型慢性胃炎疗效较好，能够显著改善患者临床症状，减轻胃黏膜炎症，抗幽门螺旋杆菌疗效显著，中医症候改善等方面效果优于对照组，提示在治疗肝胃郁热型慢性胃炎方面有清热利湿，??肝和胃止痛治疗效果，有较好的临床疗效，且安全性较高，值得临床推广。 　　【关键词】慢性胃炎；针灸；化滞柔肝颗粒；肝胃郁热型 　　【中图分类号】R573.3 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）7-0054-01 　　慢性胃炎是指不同病因引起的胃黏膜的慢性炎症或萎缩性病变，临床上十分常见，随年龄增长萎缩性病变的发生率逐渐增高。肝胃郁热型慢性胃炎西医的治疗疗效有限，临床上不能取得满意效果 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2013年10月至2014年4月在我院中医科门诊及住院的肝胃郁热型慢性胃炎患者147例，所有病例均经电子胃镜检查确诊。将147例患者随机分为治疗组73例，在试验期间脱失2例余71例，其中男38例，女33例;年龄22～78岁，平均(47.76plusmn;4.32)岁;对照组74例，在试验期间脱失3例余71例，其中男36例，女35例，年龄21～78岁，平均年龄(46.53plusmn;5.41)岁，病程在3～38年之间经对照2组患者性别、年龄、症状无统计学意义(Pgt;0.05) 　　1.2诊断标准 　　参照《消化内镜学》［1］以电子胃镜检查为诊断依据诊断，依据慢性胃炎分级按照直观模拟评分法分为无(0)、轻度(+)、中度(++)和重度(+++)4级，分为Hp感染、慢性炎症、活动性、萎缩和肠化5种组织学变化 　　1.3中医辨证证型标准（肝胃郁热型） 　　(1）胃脘灼痛，痛势急迫；(2)嘈杂泛酸；(3)脉弦滑数。次症：(1)暖气频繁；(2)烦躁易怒；(3)口干口苦；(4)渴喜凉饮；(5)舌质红，苔黄。胃镜象：(1)蠕动活跃或亢进；(2)胃黏膜充血水肿；(3)胃黏膜可见糜烂或散在出血点；(4)胆汁反流。证型确定：具备主症2项加次症1项，或主症第1项加次症2项，并结合胃镜象。 　　1.4纳入标准 　　①符合上诉的诊断标准;②年龄为22～78岁，病程在3年到38年之间;健康良好，无其他严重器官或系统病变;③治疗前1月内胃镜检查确诊为慢性胃炎;④辨证属肝胃郁热型;⑤签署知情同意书。 　　1.5治疗方法 　　针灸治疗：针刺足三里，中脘，内关，期门，太冲穴，每日一次，每次二十分钟，化滞柔肝颗粒每日1代，一日三次。对照组口服埃索美拉唑肠溶胶囊(阿斯利康制药）、20 mg，每日2次，多潘立酮片（西安杨森公司）治疗，10 mg，每日3次，30d为1个疗程，饭前口服;如有幽门螺杆菌感染加用阿莫西林胶囊(联邦制药厂有限公司)，0.5mg，每日3次，饭前口服，服用一周。30 d为1个疗程，2组均治疗1个疗程。 　　1.7疗效标准 　　1.7.1总的疗效判定标准临床治愈：(1)临床主要症状消失，次要症状基本消失或消失；(2)胃镜复查活动性炎症消失，慢性炎症好转达轻度；(3)活检组织病理证实胃镜所见，腺体萎缩、肠化和异型增生消失。显效：(1)临床主要症状消失，次要症状基本消失；(2)胃镜复查黏膜急性炎症基本消失，慢性炎症好转；(3)活检组织病理证实胃镜所见，腺体萎缩、肠化和异型增生明显减轻。有效：(1)主要症状减轻；(2)胃镜复查黏膜病变范围缩小l／2以上，炎症有所减轻；(3)活检组织病理证实胃镜所见，急、慢性炎症减轻，腺体萎缩肠化和异型增生减轻。无效：症状、内镜、病理均无好转者。 　　1.7.2胃镜及病理疗效判定标准治愈：胃镜复查活动性炎症消失，慢性炎症好转达轻度；腺体萎缩、肠化生和异型增生消失。显效：黏膜急性炎症基本消失，慢性炎症好转；腺体萎缩、肠化牛和异型增生明显减轻。有效：黏膜病变范围缩小1／2以上，炎症有所减轻；腺体萎缩，肠化生和异型增生减轻。无效：内镜及病理所见均无好转者。 　　1.7.3中医证候疗效判定标准临床痊愈：主要症状、体征消失或基本消失，疗效指数ge;95％；显效：主要症状、体征明显改善，70％le;疗