针灸配合穴位注射治疗神经根型颈椎病的临床疗效评价.docVIP

精品论文 参考文献 针灸配合穴位注射治疗神经根型颈椎病的临床疗效评价 （山东省安丘市兴安街道卫生院针灸科 山东潍坊 262100） 　　【摘要】目的：观察颈夹脊穴注射甲钴胺、丹参注射液结合针灸推拿手法治疗神经根型颈椎病3周，随访3个月的临床疗效。方法： 选择患者年龄在18岁至65岁之间，符合病例选择标准，采用随机、单盲、阳性对照的方法分为两组，即治疗组和对照组，治疗组64例，对照组32例。治疗组采用穴位注射配合针灸推拿治疗，对照组采用针灸推拿治疗，两组选穴相同，7天为一疗程，共3个疗程。治疗期间两组均不使用其他疗法和药物。结果：治疗组64例中痊愈52例，占81.25％，对照组32例中痊愈18例，占56.25％，治疗组明显优于对照组(Plt;0.05)；而总有效率两组间无明显差别(Pgt;0.05)；结论：治疗组有症状明显减轻和症状消失快的优势；不同性别、年龄、病程之间疗效无显著差异 　　【关键词】颈椎病；穴位注射；针灸治疗；疗效评价 　　【中图分类号】R245 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）20-0079-02 　　1.临床资料 　　1.1 一般资料 　　96例病例均选自我科门诊及住院病例，按就诊顺序随机分为治疗组64例和对照组32例。两组患者一般资料经统计学处理差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。治疗组共64例，其中男42例，女22例。年龄最小的32岁，最大的73岁。病程1个月至8年余。长期低头工作者47例次，着凉后发病者20例次，劳累后发病者8例次，突然发病者52例次，缓慢发病者12例次；既往有颈部外伤史者3例次，伴咽部感染者5例次。 　　对照组共32例，其中男18例，女14例。年龄26～72岁；病程1月至6年。其中长期低头工作者21例次，着凉后发病者9例次，劳累后发病的5例次，突然发病者22例次，缓慢发病者10例次，颈部有外伤史者l例次，伴咽部感染者3例次。 　　1.2 诊断标准 　　参照上海市新世纪课程教材《康复医学》神经根型颈椎病的诊断标准[1]执行：（1）体征：颈项僵硬，活动受限，以后延及患侧受限明显；臂丛神经牵拉试验、压顶试验阳性，受累神经根支配区皮肤感觉减退，部分病人可见肌萎缩，手握力下降等。（2）X线检查：颈椎X线侧位片显示颈椎生理前凸减小或消失或反张，椎间隙变窄，椎体骨质增生，项韧带钙化；斜位片可见钩突关节增生，过伸过屈位可见颈椎排列不稳。 　　符合以上诊断标准即可诊断为神经根型颈椎病。 　　2.治疗方法 　　2.1 治疗组 　　2.1.1穴位注射 　　穴位：颈夹脊(双)1～2点。 　　药物：甲钴胺注射液（1mL)、丹参注射液2ml(1g/mL)。 　　操作方法：使患者取舒适体位，选择适宜的消毒注射器和针头，抽取适量的药液，在穴位局部消毒后，右手持注射器对准穴位或阳性反应点，快速刺入皮下，然后将针缓慢推进，达一定深度后产生得气感应，如无回血，便可将药液注入。凡急性病、体强者可用较强刺激，推液可快；慢性病、体弱者，宜用较轻刺激，推液可慢；一般疾病，则用中等刺激，推液也宜中等速度。如所用药液较多时，可由深至浅，边推药液边退针，或将注射针向几个方向注射药液。每日1次，甲钴胺注射液和丹参注射液交替注射，6～10次为1疗程。反应强烈者，可隔2～3日1次，穴位可左右交替使用。每个疗程间可休息3～5日。 　　2.1.2针灸治疗 根据X线片或CT提示的病变部位及症状，取双侧风池、天柱、颈部夹脊穴、曲池、外关、合谷、颈井、肩髃、后溪。患者正坐位，保持颈部舒适及松弛。腧穴部位常规消毒后，用30号1.5寸毫针，夹脊穴直刺1寸，风池向对侧目内眦方向刺1～1.5寸，天柱直刺或斜刺0.5～0.8寸，不可向内上方深刺，以免伤及延髓，曲池、外关、合谷、肩髃、后溪直刺1.5寸。如兼有风寒湿型加合谷、列缺，兼有气滞血瘀加血海、膈俞，兼有痰湿阻络加丰隆，兼有气血不足加足之里、三阴交，手法用平补平泻法，留针30 min，并加电，电针仪均选用G8605-1型，强度以能引起明显肌肉收缩而患者无明显不适（能忍受）的中等强度为宜，频率以100-300Hz，波形选用疏密波，病变部位接正极，出针后对患者施用推拿疗法。 　　3.疗效观察 　　疗效标准：参考《新世纪课程教材康复医学》。治愈：症状、体征消失，能正常生活和工作；显效：症状、体征基本消失，但因劳累，天气变化后仍有轻度不适；有效：症状、体征好转，仍留有不同程度颈部不适，手指麻木等症状；无效：症状、体征无变化。 　　4.讨论 　　颈椎病是指由于颈椎肥大性骨关节病变，椎间盘变形，韧带及骨膜增生肥厚，致使椎管或椎间孔狭窄，压迫脊神经根或颈髓而产生的病症。属于祖国