针灸配合语言康复训练治疗中风失语症的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 针灸配合语言康复训练治疗中风失语症的临床观察 胡洁玲 　　(南通市中医院 江苏南通226006) 　　【摘要】目的 观察针灸配合语言康复训练治疗中风失语症的临床疗效。 方法 将40例确诊病例随机分为两组，治疗组20例，取百会、哑门、通里、廉泉为主穴配合其它穴位予针刺治疗，金津、玉液点刺放血配合语言康复训练。对照组20例，仅予语言康复训练。治疗2个疗程后评定疗效。 结果 治疗组20例，显效6例，有效13例，无效1例，有效率为95.0%；对照组20例，显效4例，有效12例，无效4例，有效率为80.0%。两组有效率差异有统计学意义(Plt;0.05)。 结论 针灸配合语言康复训练治疗中风失语疗效显著，值得推广。 　　【关键词】中风 失语症 针刺 放血 　　【中图分类号】R245 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）23-0377-02 　　中风失语症是临床上较常见的中风后遗症之一，是脑血管病变引起的言语交流能力障碍，包括各种语言符号（口语、文字、手语等）表达或理解能力受损或丧失，造成沟通困难，社交能力下降。随着老龄化日渐加重，环境污染，工作生活节奏加快，中风发病率呈上升趋势，中风失语的治疗也越来越受到重视。笔者采用针灸配合语言康复训练治疗中风失语症患者20例，取得较好的疗效，并与单纯语言康复训练作对比，现总结如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 40例患者均为2010年~2013年在本院住院患者，随机分为治疗组和对照组。治疗组20例，男12例，女8例；年龄42~78岁，平均65.3岁；其中脑梗死16例，脑出血4例。对照组20例，男13例，女7例；年龄41~73岁，平均60.2岁；其中脑梗死17例，脑出血3例。两组在性别、年龄、病情分布情况方面无显著性差异(Pgt;0.05)，具有可比性。 　　1.2 诊断标准 ①患者经脑CT或MRI诊断为脑梗死或出血，符合《神经病学》[1]中对脑梗塞、脑出血的诊断标准②经采用王氏制定的《汉语失语症检查法》确诊为失语症者[2]。 　　1.3 排除标准 ①神智模糊或不清②有严重并发症如：感染难以控制，心衰、肾衰、呼吸衰竭等脏器衰竭，有癌症、再障等严重基础疾病③既往有听力、视力障碍的或有听视器官残缺④有精神障碍⑤依从性差，不能按医嘱执行治疗，难以追踪疗效的。 　　1.4 治疗方法 　　（1）内科基础治疗 　　参考《神经病学》[3]中对脑梗塞、脑出血的治疗，针对基础内科病及并发症，予相应的内科常规处理。 　　（2）治疗组在语言康复训练的基础上加针刺及放血治疗： 　　主穴：百会、哑门、通里、廉泉。配穴：据患者相应症状取穴，如肢体偏瘫者取曲池、手三里、合谷、委中、足三里、上下巨虚等。手法以平补平泻法为主。10分钟行针1次，共2次。廉泉穴以针感散至舌下为准（舌下有酸麻感），并嘱患者同时做发音及吞咽动作。 　　针刺放血：金津、玉液点刺放血，一日一次。操作：清洁口腔，用纱布包裹舌体，左手向上固定舌体，右手持针，点刺舌系带两侧，出血约2-3滴后压迫止血。嘱患者注意口腔卫生。 　　对照组：予语言康复训练。 　　15天为一个疗程，治疗两个疗程后比较两组疗效。 　　2 疗效标准与治疗结果 　　2.1 疗效标准对所有患者治疗前后进行评分测定，根据《汉语失语症检查法》的记分标准，记录其自发谈话、理解、复述、命名4项言语的得分，据疗效评定进行四级评判，①痊愈：治疗后得分达总分90%以上；②显效：治疗前总分50%，治疗后有10%以上进步；治疗前总分50%以下，治疗后有20%以上进步；③有效：总分有进步，但未达上述两项成绩，且至少一方面以上言语功能有1级以上进步(按失语严重程度分级法)；④无效：治疗后总分无明显变化，各方面言语功能均无显著改变，或某方面言语功能有退步。 　　2.2 治疗结果 　　见表1 　　表1两组临床疗效比较 　　注：两组有效率差异有统计学意义(Plt;0.05) 　　3 讨论 　　百会、哑门为督脉穴位，廉泉为任脉穴位，督脉为阳脉之海、任脉为阴脉之海，故此三穴为治疗失语要穴。通里为手少阴心经络穴，手少阴心经从通里别而上行，入心中，系舌本，故其能治舌强不语。金津、玉液二穴解剖位置布有舌下神经，针刺放血有化瘀祛痰，通窍解语之功。 　　针灸治疗失语，主要能扩张脑血管，促进侧肢循环，改善SOD（超氧化物歧化酶）活性、调节体内神经递质，从而减少氧自由基对神经细胞的损害。对于影响治疗效果的因素有①介入针灸治疗的时机：越早介入效果越佳②针感：每次针感能散至舌 　　下则疗效较好③年龄：年龄越小疗效越好④基础疾病：基础疾病少、控制好则疗效好。总体看来针灸配合语言康复训练治