针灸配合药物治疗面神经麻痹.docVIP

精品论文 参考文献 针灸配合药物治疗面神经麻痹 巴灵英（新疆伊犁察布查尔锡伯自治县人民医院中医科 835300） 　　【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）43-0270-01 　　据最新数据显示，我国面瘫发病率为4.3/10万人，发病季节性特征明显。年年走高的季节性发病与广大易感人群的防护意识淡薄密不可分。时下，人们面对如环境污染、工作生活压力大、饮食规律性健康型均衡性欠佳、就医条件、专家技术等诸因素，使得面瘫正悄无声息的涌向大众群体。季节则成了“面瘫”的高效催化剂。 　　春季尤其高发，到医院就诊的面瘫患者明显增多。春风是lsquo;邪风rsquo;、lsquo;贼风rsquo;，稍不留意就将人的面部吹得嘴歪眼斜，因此要特别留心防范。导致秋季lsquo;面瘫rsquo;患者增多的主要原因是天气突然转冷，感冒患者增多，而感冒是面神经麻痹的一个主要诱因，如及时治疗，大多能够治愈，如不及时治疗，面神经功能恢复不彻底，面瘫后遗症出现几率则会大大增加。 　　2009年至今，我们用针灸配合药物治疗面神经麻痹200例，疗效满意，报道如下。 　　1、临床资料 　　200例中，男121例，女79例，年龄4-60岁，病程最短者为三天，长者多达一个月，大多数患者发病前都有不同程度的患侧耳后及风池穴处疼痛。 主要症状为麻痹侧耳后或下颌角疼痛，一侧面部表情肌瘫痪，额纹消失，不能皱额蹙眉，眼裂不能闭合或闭合不全。病侧鼻唇沟浅，口角下垂，露齿时口角歪向健侧。因口轮匝肌瘫痪，鼓气或吹口哨时漏气。因颊肌瘫痪，食物易滞留于病侧齿颊。 　　2、治疗方法 　　5﹪葡萄糖200ml、甲钴胺1.5mg，静滴，（如若患者患有糖尿病则将5﹪葡萄糖换成0.9﹪氯化钠），七天一个疗程。 　　针灸治疗：取患侧的阳白、太阳、翳风、承泣、颊车、地仓、承浆、合谷穴，受风甚者加患侧凤池穴，病程长者，加双侧的足三里、三阴交、太冲穴。用红外线烤患侧，留针30min，每天一次，平补平泻，十天一个疗程。 　　3、疗效标准 　　疗效判断按照美国耳鼻喉头经外科学确立的House-Brachmmm，面神经分级标准。结合临床进行评定分级。Ⅰ级为正常,面神经支配区域所有功能正常.Ⅱ级为轻度功能障碍,表现为可见轻度功能障碍或连带运动,静止时双侧对称,运动时前额运动良好,眼用很小的力量即可闭合,口角左右轻度不对称.Ⅲ级为中度功能障碍,表现为有明显的面肌瘫痪外形损伤,静止时双侧对称,运动时前额中度运动,眼用力可完全闭合,口角轻度下垂.Ⅳ级为中重度功能障碍,表现为有明显的面肌瘫痪,外形损伤,静止时双侧对称,运动时,前额无运动,眼完全不能闭合,口角双侧完全不对称。Ⅴ级为重度损害,变现为仅有轻微可见运动,静止时双侧对称,运动时前额无运动,眼完全不能闭合,口角轻微运动.Ⅵ级为面神经支配区域无运动。 　　痊愈:症状体征完全消失,H-B分级Ⅰ级。显效:静止时双侧对称,运动时轻微运动功能障碍,H-B分级Ⅱ级。有效:静止时基本对称,运动时不对称或轻度病理性联合运动,面肌痉挛,抽动,H-B分级Ⅲ级。无效:无明显变化或明显的面肌痉挛，病理性联合运动,外形不对称,H-B分级Ⅳ-Ⅵ级。 　　4、治疗结果 　　治疗1-2个疗程，治愈120例，显效65例，有效15例，总有效率100﹪。 　　5、讨论 　　面神经麻痹属中医“口眼歪斜”范畴。为脉络空虚，外邪侵入阳明、少阳经脉所致。感受风寒、病???感染等致面神经损伤。5﹪葡萄糖200ml、甲钴胺1.5mg主要是起营养神经的作用。针刺阳白、太阳、翳风、承泣、颊车、地仓、承浆穴可疏调局部经气，温经散热，濡润筋肉。合谷为手阳明经原穴，属原经取穴，为治疗面瘫主穴。针刺刺激可促进血液循环，改善局部营养代谢，增加肌纤维收缩，从而达到通络、调和气血、平衡阴阳的作用。从而改善面神经冲动的传导、促进神经纤维的再生和恢复。