针药结合加按摩治疗顽固性失眠33例的临床体会.docVIP

精品论文 参考文献 针药结合加按摩治疗顽固性失眠33例的临床体会 唐成洋 范红卿 （无锡惠山区藕塘卫生服务中心 214153） 【摘要】目的 观察针药结合加手法按摩对顽固性失眠患者的治疗效果。方法 所有病例都采用针刺、中药煎服与手法按摩治疗，10次为一疗程，三个疗程后评定疗效。结果 疗效显著，临床痊癒率占84.8 %，好转率9 %，总有效率93.8%。结论 针药结合加按摩治疗顽固失眠有满意效果。 【关键词】顽固性失眠 针刺 口服中药 手法按摩 【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）26-0340-01 失眠是基层卫生服务单位的常见病、多发病，随着社会发展和科技进步的加速，工作和生活压力的加大，此病有逐年增多的趋势，且大多数都较为顽固，日久给患者的身心健康造成不同程度的损害，严重影响生活质量。笔者近年来应用针灸、口服中药加按摩的方法综合治疗顽固性失眠患者33 例，取得较为满意的疗效。现报告如下： 1、临床资料　 1.1一般资料 33例 患者均来自中心中医门诊或住院部，其中男 9 例，女 24 例; 年龄21-78岁，平均52.54岁;疗程最短2月，最长11年。 1.2 纳入标准 所有病例均符合1994年中国中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》 中不寐的诊断标准。 1.3 排除标准 所有病例均排除心、肝、肾、脑部疾患与其他系统疾患和术后、酒后、疼痛以及药物因素等。 1.4 辨证分型 根据《中医内科学》[1]与《针炙学》[2]教材关于不寐的叙述，结合本文的探讨，笔者将其分为以下四型： 主症 经常不易入睡或寐而易醒，甚则彻夜不眠。在此基础上，兼见情志不遂，急躁易怒,胸肋胀满，舌红，脉弦等为肝阳上扰;若兼有心悸健忘，面色无华，纳谷不馨，体倦乏力，易汗出，舌淡，脉细弱者为心脾两虚型;兼头晕耳鸣，腰酸膝软，五心烦热，盗汗遗精，舌红，脉细数等为阴虚火旺（心肾不交）型;兼有善恐易惊，善虑多疑，舌淡脉弦细者归为心胆气虚型.本组病例，属肝阳上扰者8例，心脾两虚型15例，阳虚火旺型7例，心胆气虚者3例。　 2、治疗方法 　 2.1 体针取穴 主穴 内关 神门 印堂 安眠 分型配穴 肝阳上扰加风池、 太冲;心脾两虚加心俞、脾俞、足三里；阴虚火旺者加心俞、肾俞、 三阴交；心胆气虚加心俞、胆俞。操作 神门、 印堂、 安眠三穴采用平补平泻法；内关与配穴按照实泻虚补的原则操作。 方法 每次选3-5穴，交替使穴。常规消毒所选穴位与医者手指,根据需要选取1-1.5寸、直径0.25mm之不锈钢毫针，刺入穴位后按上述操作法行针，得气后留针30rsquo;,中间行针一次。隔日一次,10次一疗程，三个疗程后统计疗效。 2.2 中药方组（自拟安神汤） 生百合 抱茯神 合欢花 夜交藤 炙远志 粉葛根 随症加减:肝阳上扰型加生龙骨、生牡蛎、柴胡、香附、车前子等;心脾两虚型合归脾汤化裁;阴型火旺型加黄连阿胶汤;心胆气虚加生龙齿 太子参 石菖蒲 琥珀等。以上药物，每日一剂，煎煮三次，所取药液混合后分三次服用，10天为一疗程，间隔两天，再行下一疗程。三个疗程后统计疗效。 2.3 按摩点穴 先以拿捏或虎口推拿法依治舒松斜方肌、 菱型肌等颈肩背部软组织，点按供血、肩井、百会穴，再行头部由后向前抹法，加以百会为中心的头顶部指叩法，最后点按上星、 神庭 、太阳穴。　 3、疗效标准 3.1 临床治愈 睡眠时间正常，总睡眠时间大于6h，少梦，入睡时间小于30rsquo;，对睡眠质量满意，醒后无其他躯体不适感，已完全摆脱镇静催眠类药物； 3.2 好转 　 睡眠明显改善，总睡眠时间增加2h以上，对睡眠质量较为满意，白天倦怠感消失或明显减轻，镇静催眠药物减量过半或未过半，其他躯体不适症状有所改善或较明显；　 3.3 无效 失眠症状及镇静催眠类药物用量前后比较均无改善或反加重，其他躯体不适症状无改善或加重。 4、治疗结果 本组33 例中，除一例因恐惧针感脱落外（作无效处理），其余32 例临床痊愈28 例，占84.8%，好转 3 例 ，占 9 %