钼靶X射线乳腺摄影诊断乳腺癌８５例影像分析.docVIP

精品论文 参考文献 钼靶X射线乳腺摄影诊断乳腺癌８５例影像分析 王玉玲　路爱秋　王晓洁 北京市房山区第一医院影像科　北京　１０２４００ 　　【摘要】　目的　总结本院乳腺钼靶摄片对诊断乳腺癌的经验,探讨钼靶X线检查及其影像表现对乳腺癌的诊断价值.方法　回顾性分析房山地区８５例经手术病理检查证实为乳腺癌的患者,对其钼靶X射线表现进行分析.结果　８５例患者中,术前钼靶X 线BI－RADS分级,Ⅲ级５例,Ⅳa级７例,Ⅳb级２４例,Ⅳc级２７例,V 级２２例.经病理明确诊断的８５例肿瘤中,术前钼靶X射线阳性７３例,诊断符合率为８５．９％.直接征象中,乳腺结节或肿块表现者占８２．３５％, 其中单纯肿块、结节者占２５．７１％,乳腺肿块、结节伴有钙化表现着者占７４．２９％;有钙化表现者占７２．９４％,其中钙化伴有肿块、结节者占８６．８７％,仅表现为钙化者占１６．１３％;仅表现局限性致密浸润者５例,占５．８８％.在间接征象中,患侧皮肤增厚、内陷占１１．７６％;患侧血管增多、增粗者占６１．１７％;乳头凹陷占９．４１％;瘤周“水肿环”占５．８８％;患侧腋窝淋巴结密度增高占６８．２３％,其中患侧腋窝淋巴结密度增高并淋巴门消失者占４１．３８％;患侧腋窝淋巴结密度增高合并淋巴结体积增大者占５８．６２％.结论:充分认识乳腺癌特征性影像学表现,能够明显提高诊断正确率,减少误诊及漏诊的发生,为疾病诊治提供有力的参考依据. 【关键词】　乳腺癌;　钼靶X线检查;　诊断分析【中图分类号】R１７ 【文献标识码】B 　　【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０４８７－０２　　 　　目前乳腺恶性疾病已升至女性恶性肿瘤的首位[１].早期检测出乳腺恶性疾病是提高患者生存率、降低病死率的重要因素.早期明确诊断对指导治疗、改善患者生活质量、提高生存率均有非常重要的意义[２].钼靶X 线检查是痛苦相对较小的筛选检查方法,且能较全面反映出乳房整体结构,对乳腺的肿块和钙化诊断较明确,是目前简便、特异性阳性率较高的检查方法,应作为乳腺常规首选的方法[３].为提高对乳腺钼靶X 线摄影影像特点的认识,本文选取８５__________例经手术病理检查证实的患者,对其钼靶X射线表现进行分析,探讨钼靶摄影对于乳腺癌的诊断价值. 　　１　资料与方法 　　１．１　一般资料选取本院医院２０１４年１月－２０１５年６月２０１２ 年１ 月－２０１４ 年１ 月收治的７８例经手术病理检查证实为乳腺癌的患者,年龄３３~７３岁,平均年龄５８．３５岁.术前行乳腺钼靶X 线检查.并与下列纳入标准符合:(１)体检有乳腺肿块触及,分析为肿瘤样疾病;(２)钼靶摄影阳性,触诊断阴性.排除急性乳腺炎、乳腺增生等良性疾病者. １．２　检查方法钼靶X线检查采用美国GE公司－Senographe型钼靶乳腺机(DR)和美国GE公司计算机放射线后处理成像系统,常规进行头尾位(CC)、内外侧斜位(MLO)检查,必要时摄点压片或放大摄影,以显示病灶的形态、范围、内部细节及其周围组织结构. 　　１．３　图像判断由２位有经验影像科医师参考美国放射学会(ACR)制定并为国际广泛采用的乳腺影像报告及数据系统BI－RADS第四版(BI－RADS,BreastImagingReportingandDataSystem)(AmericanCollegeofRadiology(ACR)．BreastimＧagingreportinganddatasystem４thedReston,Va:AmericanCollegeofRadiolＧogy;２００３)制订[４]分类标准,判断乳腺癌的钼靶X线摄片的诊断结果.采用直接征象和间接征象描述乳腺癌的钼靶X 线摄片诊断.直接征象包括肿块、结节、局限致密浸润、钙化、毛刺征.间接征象包括皮肤增厚和局限凹陷、乳头内陷和漏斗征、血运增加、导管征、瘤周“水肿环”、“彗星尾”征等.统计钼靶X线摄影片上病灶分布情况. １．４　钼靶X 线乳腺癌诊断标准[５]乳腺癌钼靶X线片的主要征象:①肿块②微小钙化灶③局限致密浸润④ 肿块或浸润区边缘毛刺状改变.次要征象:①皮肤增厚②乳头内陷③血管增粗增多④导管征⑤彗星尾征⑥瘤周水肿环.凡具有一个主要征象加上两个次要征象,乳腺癌的诊断即可成立.当X 线片上显示典型的恶性钙化,虽未见其它恶性征象,亦可诊断为乳腺癌. 　　２　结果 　　２．１　术前钼靶X 线BI－RADS分级,Ⅲ级５例,Ⅳa级７例,Ⅳb级２４例,Ⅳc 级２７例,V 级２２例. ２．２　直接征象和间接征象２．２．１　直接征象　乳腺结节或肿块表现者７０例,占８２．３５％,其中单纯肿块、结节者１８例,占２５．７１％,乳腺肿块、结节伴有钙化表现着者５２例,占７４．２９％; 有钙化表现者６２例,占７２．９４％,其中钙化伴有肿块