长期卧床病人的并发症的预防与护理.docVIP

精品论文 参考文献 长期卧床病人的并发症的预防与护理 郭丽（吉林省东丰县钢厂医院 吉林东丰 136300） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）21-0320-02 因体质虚弱或疾病困扰需长期卧床的患者，会造成很多并发症，如褥疮，肺内感染，便秘等，所以对于长期卧床的患者的护理是非常重要的。我科自2009年1月起至2010年12月共收治长期卧床并发肺内感染的患者12例，在精心治疗与护理中，12例患者都痊愈出院，现将护理体会总结如下： 1 心理护理 1.1一般护理 患者长期卧床，最主要的心理表现是焦虑，悲观，孤独，压抑，第一害怕给家庭增加负担，第二又害怕家庭嫌弃，担心预后，因此，要多给予关心和尊重。 1.2建立良好的护患关系 护士首先应尊重患者，接待患者时态度要和蔼、热情、认真，与病人讲话时必须有礼貌、文明、规范、得体，时刻注意自己的言行、仪表端庄，称呼时要使用尊称和敬语。做好健康教育，讲解相关疾病预治知识。在进行护理操作时，动作要迅速、准确、熟练，以取得患者的信任，清除患者抵触情绪和依赖性。 1.3有计划地同病人谈话，接受病人的要求，理解的苦衷，解决他们的困难，用语言的暗示来解除其思想苦闷，安抚其思想痛创。 2 并发症的护理 2.1尿路感染 鼓励患者多饮水，起到冲洗尿道的作用，每天做好清洁工作，可根据病情保留导尿管或使用抗生素，按照医嘱给予膀胱冲洗疗法。 2.2压疮护理 每2个小时翻身（5步翻身法），使用减压垫、气垫床和椅垫。注意纠正贫血、低蛋白症、糖尿病患者监测并控制血糖；如已经有压疮了，必须始终保持创面不受压，注意保持创面湿润，保持创面周围干燥清洁；创面脓液较多者或合并其他感染者及时就医，使用抗生素。 2.3防止血栓形成 长期卧床患者血液非正常地在深静脉或动脉内凝结，属于下肢回流障碍性疾病。表现为单侧肢体肿胀、疼痛、皮肤温度高，双下肢有温差，阻塞动脉会引起下肢远端足背动脉搏动消失。防止脑卒中及长期卧床患者血栓形成，应加快血流速度，避免高凝状态，控制血糖、血脂及一些心律失常，加强主动及被动锻炼，规律饮食、保持良好心情，适当运动。一旦出现上述症状，请平卧。 2.4褥疮的护理 局部组织长期受压导致血液循环受阻，局部组织持续缺血、缺氧的皮肤红斑、破溃、甚至坏死者可深达肌层或危及生命。定时翻身，2小时翻身一次，必要时1小时翻身一次，并用手按摩受压部位及骨部位，以促进局部血液循环。保持床铺平整、干燥、无碎屑。经常擦浴、更换清洁衣裤，使用便器时动作要轻，避开损伤皮肤，如有皮肤损伤，要及时清创换药。大小便失禁的患者，要经常用温水清洗会阴、肛门，然后涂油性软膏给予保护。使局部保持干燥。 2.5预防肺部感染 患者长期卧床，活动受限，血液循环差，机体免疫力下降，咳嗽咳痰无力，坠积的痰液不易咳出，易造成坠积性肺炎。老年人发病率高，愈后差，是造成死亡的因素。要预防肺部感染，应及时翻身，扣背，保持呼吸道通畅，必要时可吸痰。给予营养的饮食，增加抵抗力，患者深呼吸，逐渐增加胸廓运动，增加肺活量，促进痰液排出，每日行雾化吸入2—3次（0.9%生理盐水50mL庆大4万U，地塞米松5mg，沐舒坦15mg）。保持室内温度、湿度适宜，空气新鲜，定时行空气消毒。保暖，防止受凉，加强口腔护理，每次进食后用1：5000呋喃西林溶液或生理盐水漱口。 3 饮食护理 3.1保证病人全身营养的供给。由于这种长期卧床的病人，需要含有丰富的蛋白质、脂肪、糖、维生素等营养的食物，尤其是蛋白质的补充更为重要，因为它是组织生长，修复所必需的营养。要注意一点的是，由于病人长期卧床，活动量小，肠蠕动减少，很容易引起便秘，所以，在补充营养的同时，要注意粗纤维食物的补充。饮食宜清淡，易消化，富含蛋白质和维生素，如小米粥、瘦肉、鱼类、豆奶制品、绿叶蔬菜等，少食多餐，注意调节膳食品种及味道，以增进食欲。 3.2老年人胃肠道防御功能较弱，且营养较差，长期腹泻易导致电解质紊乱并加重腹泻，建议监测电解质变化；此外饮食上应该予清淡低脂饮食，近期暂停饮用奶制品，还可服用一些调节肠道菌群的药物。 4 注意口腔护理 预防口腔感染患者因进食困难,多采用鼻饲,食物不经口腔咀嚼直接进入胃内,口腔内唾液腺分泌减少,细菌容易繁殖,常易继发口腔炎、牙龈炎等口腔感染。因此,口腔护理不可忽视。具体做法:(1)保持口腔清洁,每日用口腔护理液棉球清洁2-3次。(2)保持口腔腺体分泌畅