长途转运的急救护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 长途转运的急救护理体会 彭金凤（江西省新余市紧急救援中心 338000） 【中图分类号】R 【文献标识码】 【文章编号】1672-5085（2012）44-0267-02 【摘要】 报道了479例长途转运病人的院前急救护理，其中救护车转运477例，转入就近医院抢救1例，死亡1例，共有477例病人平安转运至医院。转运前做好急救物品、环境的准备和病人病情交接，尊重家属的知情权，转运途中保持静脉通路、呼吸道等管道的固定通畅，严密观察病情，做好转运记录，保障通讯畅通，确保病人转运安全。 【关键词】长途转运、急救、护理体会 长途转运是院前急救任务的一部分[1]，具有病人病情复杂多样易变化，转运时间长等特点，同时受环境设备等限制，抢救过程又受到病人及家属的监督、情绪影响以及转运途中路况、车况等因素影响，我中心现在承担着新余市长途转运的主要任务,几乎每周都有远诊,甚至3~4趟。因此，加强长途转运中的急救护理显得尤为重要。我对我中心2009年1月至2012年1月期间479例长途转运院前急救护理情况进行回顾性分析，总结护理体会如下。 1.临床资料 1.1一般资料 长途转运479例病人中，男351例，女128例；年龄出生7天-86岁，平均47 岁；出车距离30-450KM，平均 公里；转运病人后回中心时间1-72h,平均 6 h；每次转运随车医生和护士各1名。其中内科病人 192 例，外科病人 165 例，儿科病人122 例。 1.2转送过程中的治疗 479例长途转运病人中采取平卧位的 415 例，半卧位 64 例；鼻导管吸氧479 例，气管切开 8例，气管插管 9 例，呼吸机辅助呼吸 10 例，保持静脉滴注 479 例，持续胸腔闭式引流 11 例，留置尿管29 例，留置胃管17 例，留置脑室引流管 7 例，途中根据病情需要静脉注射 217 次，吸痰 35 次，心电监护 274 例，心肺复苏电击除颤 2 例，冰帽及腋下冰块降温 31 例。专有外伤、骨折病人转送前均予止血、包扎、固定处理。 1.3 479例病人中，转运途中1例经对症治疗处理效果差而转入就近医院抢救，2例病人出现心跳呼吸骤停，其中1例抢救无效死亡，1例经现场抢救复苏成功后转运，共有477例病人被平安转运。 2.护理 2.1转运前的准备 2.1.1急救物品和环境的准备 救护车内除了配置常规急救物品、仪器[2]外，必要时配备呼吸机。救护车内空间有限，转运路途遥远，依据车内空间，设定摆放急救仪器和急救药品的位置，确保急救物品、仪器处于备用状态，转运途中没条件补充急救物品，出诊前根据病人的病情和转运路途准备足够充分的相应急救器材物品等。如本组呼吸机辅助呼吸病人采用了便携式气动或可充电型呼吸机，保证氧气，充电电池的供给，避免了转运途中因氧或充电电池的不足影响病人的急救。维持良好的急救环境，保持车内空气流通，每次转诊病人后及时消毒、清扫，能用一次性物品代替的使用一次性物品[3]，减少随车人员，除医护人员外。 2.1.2做好病情交接，尊重家属的知情权，详细了解转诊病人的病情、治疗情况，明确转运途中的注意事项。及时将病人的病情及转运途中可能发生的意外告知随车家属，征得家属同意后请家属签字认可[4]。如颅脑外伤、高位截瘫、心脏病人转诊途中随时可能出现心跳呼吸停止等意外，严重时可危及生命，这些在转运途中可能出现的问题转运前要向家属交代清楚。152例病人均能很好地理解配合，无1例纠纷发生。 2.2转运途中的急救护理 2.2.1维持管道固定通畅 救护车内急救条件相对有限，为了方便途中病人的抢救治疗，对本组转运病人148例建立静脉通路，危重病人、不配合治疗的病人选用静脉留置针，避免在转运途中针头脱出、渗漏、堵塞。输注特殊药物时随时观察，切忌外渗，一旦外渗立即拔出针头，进行局部处理，避免给病人带来不应有的痛苦或带来比疾病本身更严重的后果。长途转运病人除了静脉通路外，还带有其它管道，如气管切开的气管插管、胸腔闭式引流管，尿管、胃管、脑室引流管以及各手术引流管等。要保持各管道固定通畅，避免管道反折、扭曲以及引流物反流引发感染，观察引流物的量、颜色及性质等做好记录。本组所有转运病人的管道均固定通畅，安全保留到院。 2.2.2 严密观察病情，确保转运途中安全，做好转诊记录。护士具备过硬的院前急救技术和高度的责任心，在车厢陪护病人，间隔5分钟左右观察病人的意识、面色、瞳孔、生命体征、末梢循环、肢体活动等变化。切忌坐在驾驶室，以致病人病情变化不能随时观察发现。救护车内空间狭小。急