阑尾炎切除术的术后护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 阑尾炎切除术的术后护理体会 吴英 沈继红 （新疆生产建设兵团二师29团医院 841005） 【摘要】目的 考察阑尾炎切除术术后的最佳护理策略，并为今后阑尾炎切除术术后护理工作提供相关参考。方法　现对笔者2011年1月至2012年1月以来参与的57例阑尾炎切除术的术后护理工作进行回顾性分析。结果　经过上述护理工作后，所有患者均痊愈并顺利出院，未发生严重并发症。两个月后进行随机回访，所有患者均无大碍。结论　术后护理人员采取优质的护理服务，加强患者的心理护理、饮食护理、用药护理以及并发症预防等对于患者健康的恢复具有积极意义。 【关键词】阑尾炎切除术 术后护理 并发症 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）19-0309-01 急性阑尾炎主要是由患者的阑尾腔梗阻不健康饮食以及菌群改变等所导致的,是一类常见的外科急腹症[1]。 现对笔者2011年1月至2012年1月以来参与的57例阑尾炎切除术的术后护理工作进行回顾性分析。考察阑尾炎切除术术后的最佳护理策略，并为今后阑尾炎切除术术后护理工作提供相关参考。 1 病例资料 1.1 基本信息 57例阑尾炎患者中，男性34例，女性23例，平均年龄为（28.2plusmn;11.6）岁，选择标准：所有患者临床上均表现为急性下腹持续性疼痛，均经手术切除并确诊，其中单纯性阑尾炎24例，化脓性阑尾炎19例，阑尾穿孔14例。 1.2 临床症状 所有患者均表现为发病初期上腹以及肚脐周边疼痛，经数小时发展后，转移至右下腹，表现为持续性、辐射性疼痛，同时出现恶心呕吐或是腹泻，所有患者体温均高于正常体温，在37.5℃到38.0℃之间。 2 术后护理 2.1 基础护理 患者术后应当尽量选择半卧体位，可以减轻患者心肺压力，同时兼顾减轻患者疼痛。 护理人员在患者术后应当密切监测其生命体征，如体温血压等，观察患者精神状况、瞳孔变化，做好相关记录，同时记录患者每小时的尿量，预防患者休克的产生。患者术后要尽早活动，尽早活动既可以促进肠胃功能的尽早恢复，防止下肢静脉血栓的形成，防止肠粘连的发生。对于疼痛反应轻的患者可于当日下床活动，对于疼痛反应较重的患者要注意适当活动四肢、翻身。 2.2 饮食护理 由于阑尾炎主要是由于病菌感染导致的，因此患者术后一定要严格禁食，此时以静脉输注营养液的方式补充日常身体所需，护理人员要经常监督，注意保持静脉通道畅通，同时严格按照医嘱控制单位时间输注量。一般在术后第3天患者肠胃功能基本恢复，开始排气，此时可以逐渐开始进食，进食初期主要食用流质食物，之后逐渐改为普通食物，食用的食物以清淡易消化温度适宜为主，避免食用坚硬、刺激性食物。 2.3 药物护理 阑尾炎患者术后采用静脉给药途径，药物主要是促进伤口愈合、预防感染、镇痛的功效为主，疼痛不明显的患者可不服用镇痛药物。在选择镇痛药物之前，护理人员要仔细询问患者的具体疼痛反应，确定为阑尾炎伤口的疼痛后方可用药，药物的选择和剂量一定要严格遵医嘱。 2.4 健康教育 阑尾炎从发病到手术治疗只经历了一段很短的时间，患者及其家属常常不知所措，护理人员此时有必要进行及时的健康教育，用浅显的话语向患者及其家属讲解阑尾炎的相关知识，特别是发病原因、可能导致的后果以及出院后的注意事项，特别是向患者及家属说明科学地日常饮食规划，能够最大限度地减少阑尾炎的发生。 2.5 并发症预防 阑尾炎患者术后除了疼痛外还受到并发症的威胁，因此护理人员一定要认真观察患者病情，精心护理。 2.5.1 腹胀与肠粘连 阑尾炎术后肠粘连的发生多半是由于术后缺乏运动，肠胃功能恢复缓慢导致的，因此患者术后一定要尽早进行运动。 2.5.2 切口感染 患者术后要适当服用预防性的防感染药物。患者术后几天出现切口疼痛不减轻或是加重，并伴有体温升高的症状时，要考虑是否发生了感染，护理人员要将情况及时上报医生，采取有效措施。 2.5.3 腹腔脓肿 腹腔脓肿可能是由于患者体内脓液以及病菌清理不彻底而进入腹腔，发展为脓肿，一般出现在术后一周左右。当患者出现了腹痛体温升高，腹部包块、腹泻等症状时，护理人员一定要及时上报医生，根据患者病情采取半卧体位进行腹腔引流，同时进行抗生素治疗。 2.5.4 肠瘘 肠瘘的发生与手术技巧以及术后缝合线脱落有密切关系[2]。其临床表现