门诊静脉治疗现存护理风险及对策.docVIP

精品论文 参考文献 门诊静脉治疗现存护理风险及对策 代俊丽 胡秋兰(昆明医科大学第一附属医院 650000) 　　【中图分类号】RA 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）42-0222-02 　　静脉输液是门诊患者主要的治疗方式，是使用频率最高的护理操作由于静脉输液过程环节多，程序复杂，门诊患者流动性大，患者多且集中，而我国护理人员紧张，诸多因素影响下，门诊输液潜在很大护理风险[1]。有效规避护理风险，为患者提供安全有序的输液环境显得格外重要。 　　1 门诊输液常见风险 　　1.1 职业暴露 可能发生在在门诊静脉治疗的每一个环节。如配液体时，不可避免会接触到放化疗药物；输液过程中，操作不当造成的针刺伤；输液完拔针后，医疗垃圾处理过程中发生的针刺伤等。 　　1.2 输液不良反应 输液的常见并发症，相关因素较多。如护士未严格执行无菌操作技术；药液浓度大，刺激性强；患者擅自调节过快滴速、患者活动导致药液外渗等。 　　1.3 护患纠纷 随着患者自我保护意识增强，护患关系日益紧张，护患纠纷的发生率随之增高。这其中有患方的因素，也有医院护士的因素和社会方面的因素影响。 　　2 造成输液风险的常见原因 　　2.1护士因素 　　2.1.1未认真执行查对制度 “三查八对”是护理工作的基本要求，在临床中往往容易因为工作强度大、责任心不强等而忽略。 　　2.1.2无菌观念不强 “无菌技术”是护士的基本功，几乎贯穿静脉输液的每个环节，配液体和穿刺时的无菌要求尤为重要。 　　2.1.3穿刺技术不过关 穿刺技术是输液室护士必须掌握的技术，要综合考虑患者因素，为患者选择合适的血管，并将输液不良反应的发生率降至最低。 　　2.1.4健康宣教不到位 输液室的健康教育包括如何配合输液，滴速控制，可能发生的不适反应，发生不良反应该如何处理等。 　　2.1.5风险意识淡薄 随着患者自我保护意识增强，护士的风险意识必须增强，这就要求护士有过硬的技术和较好的与患者沟通的能力。 　　2.2患者因素 　　2.2.1疾病本身因素 有些患者病情危重，但症状不明显，在输液室输液极为危险。 　　2.2.2依从性差 不服从护士的指导，擅自调节滴速等。 　　2.2.3缺乏信任 不信任护士的操作以及指导，对护士的工作持怀疑态度。 　　2.2.4自我保护意识增强 法律意识增强，甚至极少部分患者存心医闹。 　　2.3其他因素 　　2.3.1工作强度大 我国护理人员长期处于短缺状态，庞大的人口数量，导致护士工作强度过大。 　　2.3.2流程不合理 患者就诊流程，护士输液流程存在不妥，需要完善。 　　2.3.3工作环境差 患者数量众多，医院资金不够等因素导致医疗环境恶劣。 　　2.3.4社会舆论负面影响 媒体、社会舆论偏向患者，不追求公正，一味把患者当做弱势群体。 　　3对策分析 　　3.1护士自身素质 包括掌握操作技术以及相关理论知识，具备与患者沟通的技巧，更好地工作，为广大患者服务，改善护士在群众心目中的印象，进而提高护士的社会地位[2]。 　　3.2管理、制度方面 从医院大范围，优化患者就诊流程，使得患者挂号、看病、交费、拿药、输液更加流畅。改善输液室条件，如冷天为患者提供盖被、热水袋等。科室完善输液流畅，争取能保证患者安全的前提下，提高输液效率。 　　参考文献 　　[1] 杨哨燕.人性化护理在门诊输液患者中的应用效果[J].基础医学论坛,2013,17(6):690-691. 　　[2] 何晓芬.门诊输液护理的安全观察与分析[J].实用心脑肺血管病杂志,2013,21(1):138.