长期精神病住院患者共病现状分析.docVIP

精品论文 参考文献 长期精神病住院患者共病现状分析 孙成先 （山东省青岛优抚医院 266071） 　　【摘要】目的 探讨长期精神病住院患者与其他疾病的共病情况。方法 选取我院收治的289例精神病患者，对其中共患创伤后应激障碍（PTSD）、外科疾病的患者进行统计学分析。结果 289例精神病患者中，有36例共患PTSD,52例共患外科疾病。结论 在上述两种疾病中，长期精神病住院患者中共患PTSD的比例最高，共患疾病有很强的相关性，其次是外科疾病。 　　【关键词】精神病患者 创伤后应激障碍 共病 　　【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）09-0107-01 　　共病指同一患者患有所研究的索引疾病之外的其他任何已经存在或发生在索引疾病过程中的疾病，是由美国耶鲁大学流行病学教授 Feinstein首先提出[1]，然而共病问题引起人们的重视是在美国精神疾病分类与统计手册第三版（DSM-Ⅲ）的多轴诊断标准推出以后。精神障碍指的是大脑机能活动发生紊乱，导致认知、情感、行为和意志等精神活动不同程度障碍的总称。常见的精神障碍有：情感障碍、脑器质性精神障碍、精神分裂症、更年期精神障碍、偏执性精神障碍及躯体疾病所致精神障碍等。大量研究显示，精神病患者常伴其他疾病的发生，促使医护人员不得不从多方面入手对精神病患者进行治疗和引导。创伤后应激障碍（Post Tramatic Stress Disorder，PTSD）是指突发性、威胁性或灾难性生活事件导致个体延迟出现和长期持续存在的精神障碍，其主要临床表现为重复的侵入性创伤体验、持续的回避和警觉性增高。本研究旨在以临床诊断为精神疾病并需长期住院的患者为索引，调查其共病PTSD、外科疾病的比率及相关因素。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　选取2011年6月-2013年6月我院所收治的长期精神病住院患者作为实验对象。入组标准：（1）符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版（CCMD-3）的诊断标准；（2）年龄范围在 18-55岁之间；（3）文化水平为小学及小学以上；（4）住院时间一个月以上。(5)共纳入289例患者，其中男性151人，女性138人。平均年龄为（40.1plusmn;11.2）岁。 　　1.2 研究方法 　　对所有纳入的患者先用自制的一般情况调查问卷表进行调查，其中包括患者的姓名、性别、年龄、婚姻状况、工作状况等。然后用埃森创伤问卷（Esssenertrauma-inventar,ETI）进行筛查[2]。ETI共有58个条目，由Tagays等根据DSM-IV（美国精神疾病分类与统计手册第四版）中对PTSD的诊断标准为基础编制而成，可信度可效度较高。挑选出ETI 症状得分gt;27分的36位患者，然后用创伤后应激症状筛查表（Post-Traumatic Stress Syndrome 10-Questions Inventory，PTSS-10）进行二次症状筛查，将PTSS-10得分＞35 分者认为患有PTSD 症状。 　　将2011年6月-2013年6月期间内接受过外科治疗的精神病患者进行统计，用于后续分析。 　　1.3 统计学方法 　　将所得数据录入 SPSS 12.0统计软件进行卡方检验，Plt;0.05认为有统计学差异。 　　2 结果分析 　　2.1 长期精神病住院患者在性别、年龄、婚姻状况、工作状况上均无显著性差异（Pgt;0.05）。 　　表1 289例长期精神病住院患者的一般人口学资料比较 　　结果显示，52例接受外科治疗的精神病患者中，分别有36.5%、30.8%、25.0%的患者骨折、颅脑外伤以及皮肤或关节软组织挫伤（Plt;0.05）。说明长期精神病住院患者与外科疾病具有一定的相关性。 　　3 讨论 　　本研究结果发现所纳入的长期精神病住院患者289例中有36例共病创伤后应激障碍，比率高达12.5%；用PTSS-10对ETI症状得分gt;27分的36例患者进行再次筛选发现PTSS-10得分gt;35的患者有33例，比率为11.4%，与上述结果有较好的一致性，说明本研究结果可靠、可信。上述研究结果也提示我们，长期精神病住院患者共患PTSD的概率较高，应引起医护人员的高度重视[3]。 　　本研究结果还显示，长期精神病住院患者289例中有52例共患外科疾病，占总人数的18.0%，在外科疾病中，骨折、颅脑外伤以及皮肤或关节软组织挫伤居于前三位。分析之后不难发现，精神病患者尤其是长期住院的病人由于抑郁、恐惧治疗、精神分裂等较容易冲动、易与他人发生冲突、或者有自残行为，因此较易发生骨折、颅脑外伤以及皮肤或关节