银质针配合臭氧治疗腰部软组织损伤.docVIP

精品论文 参考文献 银质针配合臭氧治疗腰部软组织损伤 毕忠艳 霍龙 (解放军313医院疼痛科 辽宁葫芦岛 125100） 【中图分类号】R681.5+5 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）19-0127-02 腰部软组织损伤是引起腰腿痛的临床常见疾病之一，是指皮肤、皮下组织、筋膜、肌肉等软组织合并周围神经、血管的损伤，是各种致伤因素作用于机体而引起软组织的一系列病理变化的疾病，其病理变化以局部急性炎症与修复为主要特征。轻者影响工作、学习，重者卧床不起，丧失劳动能力，因此，寻找一种行之有效的治疗方法成为临床医生深入研究的课题之一。笔者采用银质针配合臭氧治疗本病82例，取效较好。 1、临床资料 1.1 一般资料 本组82例均为住院病人，男性47例，女性35例；年龄最大59岁，最小18岁；病程最长1年，最短4天；发病原因：外伤35例，劳损30例，受凉13例，不明原因者4例；所有病例均经CT或MRI检查排除占位性病变，且腰脊柱“三种试验”（即脊柱侧弯试验、胸腹垫枕试验、胫神经弹拨试验）检查呈阴性。 1.2 治疗方法 患者取俯卧位,腹部垫一高约15cm的枕头，于髂后上棘内侧缘与髂嵴后1/3肌附着处沿骨盆髂嵴缘弧形布针2行，针距为1.0-1.5cm，每行6-8枚即可。L3-S2棘突旁椎板处及骶骨背面沿棘突旁1.0-2.0cm直线布针2行，针距为1.0-1.5cm，每行为5-6枚，垂直进针。L2-4横突处每处布针2枚，横向斜刺至横突背面及末端。并用碘伏做标记点，常规消毒，用一次性注射器抽取1%利多卡因10ml，配7号长针头对L3-S2棘突旁椎板及骶骨背面沿棘突旁外行标记点快速进针，回抽无血后拔去针管，抽取浓度为30ug/ml的O3穴位注射5ml，一般是一点注射，骨膜下、骨膜外和腱鞘内多层浸润。 再用注射器抽取1%利多卡因10ml，对其余标记点行皮内注射，皮丘直径约1cm，然后予银质针分别刺入皮丘，对准病变方向作直刺、斜刺或骨膜下刺，针尖直达骨膜引起强烈针感为止，操作完毕后给予每枚银质针针尾套银质针加热棒进行加热，以温热感为度，避免灼烫感，15cm后自动停止加热，起针后的针眼涂以碘伏，并用医用纱布覆盖，三天内勿触水或不洁物。银质针每个病变区域作1-3次治疗，同一病变区域治疗的间隔时间约8d左右。臭氧隔日治疗1次，6次为1疗程。二者可单次操作，配合应用效果更理想。 1.3 疗效评定标准 治愈：症状和体征消失，无后遗症，从事原工作；显效：症状消失，体征基本消失，恢复原工作，仅在劳累后略有疼痛或不适感；有效：症状和体征部分改善；无效：症状和体征无改善。 1.4 结果 本组82例治疗次数为2-14，平均7次，随访均半年以上。治愈46例，显效30例，有效4例，无效2例，治愈显效率92.7%。 2、讨论 腰部软组织损伤的主要发病机制有两方面：一是病变部位软组织骨骼附着处的化学性刺激作用于其中的神经末梢引起疼痛，二是疼痛所引起的肌痉挛或肌挛缩，这两个因素可以互为因果，造成恶性循环，不断加重椎管外软组织损害的病变，最后发展成为严重的椎管外软组织损害性疼痛，常伴多系统的功能紊乱征象。这一发病机制可概括成“因痛增痉(挛)、因痉(挛)增痛”，相似于祖国医学的“痛则不通，不通则痛”[1]。因而治疗上既要消除炎性疼痛，又要消除肌痉挛或肌挛缩。O3的作用包括：(1)氧化作用:O3具有不稳定性和很强的氧化能力，O3能够充分氧化分解炎性介质；(2)抗炎作用:通过拮抗炎性反应中的免疫因子释放、扩张血管、改善静脉回流、减轻神经根水肿及黏连,从而达到缓解疼痛的目的；(3)镇痛作用:神经末梢因被炎性反应因子和突出髓核所释放的化学物质激活而产生疼痛，O3的强氧化作用能迅速使上述炎性反应化学物质失活而达到镇痛作用[2]。王福根等报道,银质针的功效如下：（1）消除炎症反应；（2）增加局部血运。银质针导热疗法治疗软组织疼痛前后,针刺部位深部组织血流量较治疗前增加50%-150%，平均97.88%；治疗后1个月较治疗前增加20%-40%，平均34.7%；（3）松解肌肉痉挛[3]。 臭氧配合银质针治疗腰部软组织损伤，操作简单，安全性高，疗效显著，副作用小，有望成为腰部软组织损伤的首选治疗方法，值得推广，希望有更多的同行对此疗法进行研究。 参 考 文 献 [1]伏晓虎，银质针治疗椎管外软组织损害性疼痛.针灸临床杂志，2009，（03）. [2]陈铎，杨波，严志康.不同浓度臭氧穴位注射治疗下腰痛的临床观察.针刺研究，2008，（05）. [3]刘传圣，张维，徐凤和，衣玉胜，于俊敏.银质针导热疗法治疗椎管外软组织疼痛的