银质针松解配合手法复位治疗腰间盘突出症的临床效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 银质针松解配合手法复位治疗腰间盘突出症的临床效果观察 赵雨忠 颜文慧 周昕琪（山东省郓城县人民医院骨伤科 274700） 【摘要】目的 观察银质针松解配合手法复位治疗腰间盘突出症的临床疗效。方法 回顾性分析2011年10月～2012年10月在我院理疗门诊诊治的110例腰间盘突出症患者临床资料，将其随机分为两组，对照组55例患者采用手法复位治疗，治疗组55例患者采用银质针松解配合手法复位治疗，将两组患者的临床疗效进行对比性分析。结果 疗程结束后，治疗组的有效率为94.5%，对照组有效率为74.5%，两组比较有显著性差异（P＜0.01）。结论 银质针可改善局部血循环、消除神经根水肿，配合手法复位纠正脊柱结构失稳，两者配合起到互补作用，因其方法简单、疗效显著、安全可靠，值得广泛应用。 【关键词】腰间盘突出症 银质针 手法复位 疗效 【中图分类号】R274 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）24-0082-01 腰间盘突出症是临床常见病、多发病；是指纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要表现的临床综合征；是导致腰腿痛的主要原因。本病属中医“腰痛”范畴，又称腰脊痛，是指外感、内伤或挫伤导致腰部气血运行不畅，或失于濡养，引起腰脊或脊旁部位疼痛为主要症状的一种病症。近年来，中医治疗腰椎间盘突出症无论是内治或外治，或是几种方法联合使用，大多数患者经治疗后腰腿痛的症状得到缓解，还起到控制疾病发展和反复的作用[1]。本文笔者对55例腰间盘突出症患者采用银质针松解配合手法复位治疗，取得了满意的临床效果，现总结如下： 1.资料与方法 1.1 临床资料 本组110例患者均经CT或MRI检查确诊为腰间盘突出症，其中男68例、女42例；年龄21～58岁，平均年龄39.5岁；病程最短2天，最长16年。患者均有不同程度的腰腿痛，查体发现患处棘上韧带有条索样纵向剥离，触之钝厚且压痛明显，直腿抬高试验阳性。将110例患者随机分为对照组（手法复位）55例和治疗组（银质针松解配合手法复位）55例，两组患者临床资料等方面比较无显著性差异（P＜0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法 对照组55例患者采用手法复位治疗，治疗组55例患者采用银质针松解配合手法复位治疗，具体方法如下： 1.2.1 银质针针灸 嘱患者取俯卧位，根据患者临床症状反映病变区的压痛点判断其受累的神经根，并结合CT或MRI确定银质针松解的神经根，待神经根确定后进银质针3根；常规消毒，在每个进针点用0.5%利多卡因皮内注射，以形成直径约5mm的皮丘，待皮麻后选择长度合适的银质针分别刺入皮丘，对准深层病变区域方向作直刺或斜刺，经皮下肌肉或筋膜直达骨膜附着处，当针到骨面时引出较强烈的酸、沉、胀、麻针感为止。针刺入到位后不必提插捻针，起针后在每一针眼处突2%碘酒，嘱其3天内不与水接触，以避免进针点感染。 1.2.2 手法复位 ①缓解法：以患侧为主，推、揉、按、滚腰及下肢，重点取椎旁压痛；以腰椎夹脊穴为主血，加肾俞、委中、承山、昆仑、腰阳关、环跳、阳陵泉、悬钟；②理筋解痉法：手掌沿腰大肌、斜方肌走行路线自上而下推数10次，并轻柔、轻按腰及臀部两侧，并在其痛点弹拨3～5次，后沿患侧下肢坐骨神经路线适度揉、按、捏、拿；③旋转复位法：根据患者情况施以旋转复位；嘱患者稍低头，臀部坐正不要移动，助手固定患者左大腿，双手压住大腿根部，以维持其正确坐姿；以棘突方向向右偏歪为例，术者右手自患者右腋下伸向前，掌部压于颈后；将偏向右侧的棘突用左手拇指扣住，然后将右手压其颈部使身体前屈60deg;，接着向右侧弯尽量＞45deg;。在最大侧弯位时术者以右上肢牵引其驱赶向后内侧旋转，同时左手指顺向向左上顶推棘突，立即可察觉指下椎骨轻微错动，并伴有“呵啪”声，此时说明已复位，复位后双手拇指从上至下将棘上韧带理顺，同时松动腰肌。最后一手拇指从上至下顺次按压棘突，以检查偏歪棘突是否已拨正，上下棘间隙是否等宽。若棘突向左偏歪，手法操作的方向相反，但方法相同。 1.2.3 疗程 银质针松解和手法复位均为6天1次，3次为1疗程，1个疗程结束后对两组患者的疗效进行评定。 1.3 疗效判定标准[2] 参照《中医病症诊断标准》中腰椎间盘突出症疗效标准，①痊愈：腰腿部症状、体征完全消失，腰背部功能正常，直腿抬高＞70deg;；②好转：腰腿部症状、体征基本消失