长期血尿酸增高对糖尿病患者大血管病变的影响临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 长期血尿酸增高对糖尿病患者大血管病变的影响临床观察 李萍 　　（山西省介休市汾西矿业集团公司职工总医院 032000） 　　【摘要】 目的：研究长期血尿酸增高对糖尿病患者大血管病变的影响。方法：选取我院2012年到2013年收治的50例糖尿病大血管病变患者、50例糖尿病非大血管病变患者，并另选50例健康志愿者，分别归为A组、B1组和B2组，采用Logistic回归分析大血管病变的有关危险因素。结果：A组血尿酸为450.2plusmn;78.5mu;mol/L，B1组血尿酸为370.5plusmn;63.2mu;mol/L，B2组血尿酸为258.2plusmn;57.6mu;mol/L，A组血尿酸水平显著高于B1组、B2组，差异具有统计学上的意义(Plt;0.01)。结论：血尿酸与糖尿病患者大血管病变存在独立相关的关系，并且长期血尿酸增高增大了大血管病变发生的风险。 　　【关键词】糖尿病患者；大血管病变；长期血尿酸增高 　　【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）06-0162-02 　　在2型糖尿病患者中，大血管病变是致死的重要原因。同时，相关研究表明，即使对高血糖和高血压进行严格控制，也无法完全防止糖尿病患者发生大血管病变。并且在糖尿病致死率中，血尿酸水平增高是一个显著而且独立的阳性相关因素。为此，在我院选取2012年到2013年收治的50例糖尿病大血管病变患者、50例糖尿病非大血管病变患者，并另选50例健康志愿者，研究长期血尿酸增高对糖尿病患者大血管病变的影响，现报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取我院2012年到2013年收治的50例糖尿病大血管病变患者、50例糖尿病非大血管病变患者，并另选50例健康志愿者，分别归为A组、B1组和B2组。以上糖尿病患者均与WHO糖尿病诊断指标相符合，同时排除了免疫性糖尿病和身体器质性病变等疾病。在A组中，男26例，女24例，平均年龄67. 4岁；B1组中，男27例，女23例，平均62.1岁；B2组，男25例，女25例，平均年龄为60.5岁，血糖检查显示正常。 　　1.2方法 　　1.2.1生化检测 　　以上三组通过12小时空腹过夜，并且在BMI、FBG、Fins、HbA1C等指标测定上由同一位医生实行。选用葡萄糖氧化酶法来测定血糖，在TG、TC、UA测定上借助于酶比色法， 选用遮蔽法来测定高、低密度脂蛋白。检测仪器为岛国津CL-7400全自动生化分析仪。询问记录糖尿病患者血尿酸增高持续时间，以尿酸大于等于430mu;mol/L作为高尿酸血症。 　　1.2.2大血管病变的判断标准 　　存在以下任一情况者，判定为大血管病变：经专科医生诊断，存在冠心病、心肌梗死或脑血管病病史的；头颅CT或者MRI扫描后，发现梗死病灶，下肢出现缺血性病变，超声检查外周血管，表明血栓或者硬化斑块形成。 　　1.3统计学处理 　　采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用x-plusmn;s表示，计数资料使用chi;2检验，在多因素分析上实行Logistic回归分析。以P＜0.05为差异具有统计学意义。 　　2.结果 　　（1）经过对以上三组基本资料和生化指标的对比。在血压、BMI、FBG、TC、TG上，A组、B1显著高于B2组（Plt;0.05）；相对于B1组，A组的病程更长，年龄更大，而且血尿酸增高持续时间更久，差异具有统计学上的意义(Plt;0.05)；A组血尿酸为450.2plusmn;78.5mu;mol/L，B1组血尿酸为370.5plusmn;63.2mu;mol/L，B2组血尿酸为258.2plusmn;57.6mu;mol/L，A组血尿酸水平显著高于B1组、B2组，差异具有统计学上的意义(Plt;0.01)。 　　（2）将2型糖尿病作为一个整体，因变量Y指代有无血管病变，其中，有=1，无=0，自变量则为尿酸以及其他影响因素，在Logistic回归分析后，得出了尿酸、年龄、DBP、病程等入选变量。如表1所示。 　　表1糖尿病患者大血管病变回归方程的变量情况 　　3.讨论 　　糖尿病和高尿酸血症是常见内分泌代谢疾病，随着生活水平的提高和饮食结构改变，糖尿病和高尿酸血症的患病率明显增加。高尿酸血症导致氧化应激、内皮功能障碍、血管平滑肌细胞增殖,发挥了重要的病理生理作用。大量研究资料显示高尿酸血症与2型糖尿病、血脂异常、高血压、心脑血管疾病等密切相关，是这些疾病发生、发展的独立危险因素[1-2]。国内外大量临床资料证实，高尿酸血症可能是急性脑梗死危险因子之一［3-4］，测定血尿酸含量有利于判断病情及评估预后。有研究发现急性脑血管病患