长期服用利培酮对患者体重影响的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 长期服用利培酮对患者体重影响的临床研究 陈起江 何妙珍（青岛优抚医院 山东 青岛 266071） 　　【摘要】目的：探讨利培酮长期应用对体重的影响。方法：对72 例首次接受利培酮治疗满6 个月的精神分裂症患者，按体重增加与否分组继续观察治疗至满24 个月，每2 个月评估1 次体重指数（BMI）等。结果：52 例完成研究，其中11.54%（6 例）体重减轻、7.69%（4 例）体重增加；各时间段，总样本及两组的BMI 较基线均差异有显著性（P ＜ 0.05）、较6 个月时均差异无显著性（P ＞ 0.05）,BMI 上升率组间比较，依基线水准均差异有显著性（P ＜ 0.05）、依6 个月时水准均差异无显著性（P ＞ 0.05）；入组后体重增加的发生率及BMI 上升率均与活动量中度负相关（P ＜ 0.01），结论：利培酮应用半年之后，对体重的影响宛如“平台”，且初期出现的群组差距依然存在；保持足够的活动量可能是长期控制体重的可靠方式。 　　【关键词】 利培酮；精神分裂症；体重增加；体重指数；【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）5-0157-02 　　利培酮是最常用的非典型抗精神病药物之一，其对体重及代谢的影响至今尚歧义颇多。为探讨利培酮长期应用对体重的影响，本研究对完成了为期6 个月观察治疗后[1,2] 的精神分裂症患者，继续进行了利培酮治疗6 ～ 24 个月期间体重变化情况的临床研究。 　　1 对象与方法1.1 研究对象 从我院2009 年5 月至2012 年5 月入院的患者中，选取：符合《中国精神障碍分类与诊断标准（第三版）》中精神分裂症的诊断标准；入组前从未用过利培酮制剂；汉族，年龄18 ～ 60 岁，体重指数（BMI）18.5 ～ 25.0kg/m2；无糖尿病、脂肪肝、心肝肾功不全等现患或既往史，排除孕妇或哺育期妇女。经上入选的病例，完成为期6 个月的利培酮治疗观察后[1,2]，从中再次选取：无糖脂代谢异常，愿意配合完成后续研究（无论出院与否），并签订知情同意书者。累计入组72 例，其中与接受利培酮治疗前比较，体重增加者38 例（即体重增加组），非体重增加者34 例（即非体重增加组）。 　　1.2 研究方法 每例自初次接受利培酮治疗满6 个月时计为入组，建立基本资料及观测资料记录表，其中包括一般资料，入组后的饮食量、睡眠量、活动量，以及入组前后的相关测评数据；入组时及入组后每2 月末评估1 次BMI 等；以先期研究的初始数据为“基线”水准、入组时的数据为“入组”水准，以BMI 上升或下降ge; 7% 界定为体重增加或减轻。单用利培酮，治疗量2 ～ 6mg/d；不得使用减肥药及其他明显影响体重的药物。对于中断研究病例的观察资料，纳入其中断前各时间段的计量分析资料中。 　　1.3 统计学方法 采用SPSS 17.0 统计软件进行处理。计数资料用x2 检验，计量资料用t 检验，相关分析用双变量及偏相关分析。 　　检验的显著性水准取alpha;=0.05。 　　2 结果2.1 完成样本情况 治疗至8、12、16、20、24 个月时，完成样本数量分别为72（体重增加组/ 非体重增加组，后同：38/34）、68（35/33）、62（32/30）、55（29/26）、52（27/25） 例。完成研究的52 例中，住院14 例，已出院38 例；男39 例，女13 例；平均年龄（33.40plusmn;7.73）岁，平均病程（7.32plusmn;4.55）年。 　　2.2 体重变化情况 24 个月末，依入组时水准，体重增加组及非体重增加组分别有3 例（11.11%）及1 例体重增加，5 例（18.52%）及1 例体重减轻，两组的增减率经Fisher 检验P=0.30，差异无显著性；依基线水准，体重增加组3 例（11.11%）不再符合体重增加的标准，非体重增加组体重增加和体重减轻各2 例（8.00%）。BMI 的自身前后对照情况，以及两组BMI 上升率的比较情况，均见表1。 　　 　　2.3 体重变化的相关因素 24 个月末BMI 依入组水准的上升率与活动量呈中度负相关（r=-0.45，P ＜ 0.01）、与入组时BMI 上升率呈弱度负相关（r=-0.30，P ＜ 0.05）；入组后体重增加的发生率与活动量呈中度负相关（r=-0.47，P ＜ 0.01）；其他因素如性别、住院与否、饮食量、基线BMI、组别等均与两者相关性极弱或无关（均|r| ＜ 0.20，P ＞ 0.05）。 　　3 讨论关于非典型抗精神病药物对体重及代谢影响的研究报导、著述虽然已有颇多，但迄今为止，有关利培酮对体重影响的研究结果分歧较大，针对长期应用的前瞻性研究一直少见，致使许多方面尚无定论。 　　本研