门诊静脉输液存在的问题及护理对策.docVIP

精品论文 参考文献 门诊静脉输液存在的问题及护理对策 冯雪梅 　　(江苏扬州江都区小纪中心卫生院 225241) 　　【摘要】分析门诊静脉输液存在的问题采取有效的护理措施。通过强化法律法规知识的学习，准确及时的配制药液，严格执行查对制度，加强对易过敏药物的环节管理。强化双硫醒反应健康教育，有效地提高门诊输液的安全系数，提升了护理质量，减少护患纠纷的发生，提高了病人的满意度。 　　【关键词】门诊 静脉输液 存在问题 护理对策 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）18-0249-02 　　门诊输液室是门诊工作的重要的部分，工作质量的优劣直接关系到医院在患者心目中的形象。近年来由于医疗体制的改革，人们的健康意识水平的提高，门诊输液的工作量随之增加，安全就显得尤为的重要。我科于2008年以来，就门诊输液中存在的问题采取了有效的护理措施，取得了良好的效果，有效地减少护理差错的发生，提高了护理工作质量，减少护患纠纷的发生。现总结报道如下： 　　1 门诊静脉输液存在的问题 　　1.1医嘱单问题： 因医生门诊病历或治疗单字迹潦草，书写不规范，病人的姓名，药名难以辨认，加之护士操作时未及时核对追查有疑问的医嘱导致加错药、打错针。 　　1.2小儿配药问题 ：年轻护理人员的工作经验不足，基础知识掌握不牢，药品品种繁多，新药层出不穷，对一些新药的作用以及配伍禁忌不知晓，易出现用药差错，尤其是婴幼儿体液和药物剂量少，药品准确性难以把握。 　　1.3健康宣教不到位 ：由于门诊病人多，护理人员相对不足，健康宣教不到位，加之老人小儿体质较弱，病情多变，患者对输液滴速快慢的危险性认识不足，自行调节滴速，液体输入过快导致急性肺水肿，甚至危及生命，液体输入过慢导致药效降低。王虹报道患者自行调节滴速，导致输液过快过慢占23.3%，而且加快滴速占80%[1]。 　　1.4输液反应:由于药品的制剂、药品的质量、配制方法、联合用药的配伍禁忌、以及护理人员加药时的无菌观念不强等均可导致输液反应。输液反应中，热原反应、变态反应及局部反应都可发生，以热原反应最为多见，其次为变态反应。大多数输液反应发生在输入100ml左右液体时，即约输液20min ，液体中含致热原达到一定时即可产生，发生反应的早晚视致热原进入体内的量、致热原的性质和患者个体耐受性而异[2]。 　　1.5三查七对不严导致少输液、输错液体： 由于门诊工作量大，忙于应付治疗，操作前解释宣教不到位，三查七对不到位，导致病人提前拔针，少输液、漏输液，影响病人治疗，增加病人痛苦。 门诊病人多，同名同姓，同姓异名的人多，加之听力不好的随时应答，容易出现用错药。 　　1.6双硫醒反应： 近年来随着头孢哌酮在临床的广泛应用，其不良反应日趋增加，头孢哌酮与乙醇作用致双硫醒反应的发病日趋逐渐增大[3]。 　　2 护理对策 　　2.1强化法律法规的学习，严格遵守操作规程。 　　2.1.1强化医护人员法律法规知识的学习，提高法制观念，规范书写门诊病历以及治疗单。 　　2.1.2接药护士认真做好查对工作，详细核对病人药物、病历、治疗单是否相符，发现疑问，仔细询问，确保无误后转抄输液卡并签名。 　　2.1.3配药护士再次核对，配药后注明加药的时间并签名。同时注意药物的现配现用。 　　2.2准确及时配制药液 　　2.2.1加强年轻护理人员基础知识的学习，及时了解各种新药的相关知识，注意药物的配伍禁忌。 　　2.2.2准确计算小儿的用药剂量，如不足1ml的用1ml注射器抽取，确保剂量精确无误。 　　2.2.3门诊输液高峰期时，尽量安排高年资的护理人员加药，减少避免差错的发生。 　　2.3加强宣教，及时巡视。输液时加强输液相关知识的指导，使其认识输液滴速快慢的危险性。严格按药物要求、病人的病情调节滴速，严禁病人随意调节滴速。同时加强巡视，发现问题及时纠正。 　　2.4输液反应的护理对策： 　　2.4.1严格掌握输液的适应症和禁忌症，能口服给药的尽量不静脉输液。 　　2.4.2输液前认真检查药品的质量，联合用药时注意药物的配伍禁忌、加药的方法和顺序。如中成药注射液尽量不和西药加在同一瓶内输注，防止发生不良反应。 　　2.4.3对过敏性药物，详细问过敏史、用药史、皮试剂量准确现配现用。同时做好宣教工作，勿空腹皮试。皮试后在规定的区域观察，不得离开，以防意外。皮试结果正确标注在门诊病历和皮试治疗本上并签名。连续数天治疗者，嘱其在同一时段来输液，如超过24h需重新做皮试。 　　2.4.4加强临床观察，发现问题，立即停止输液，通知医生，采取正确的治疗措施。 　　2.5严格执行查对制度，严防少输