阑尾炎术后腹膜外翻缝合对预防腹腔粘连的效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 阑尾炎术后腹膜外翻缝合对预防腹腔粘连的效果观察 蔡晓声 (惠萍镇社区卫生服务中心 226200) 　　【摘要】目的 观察阑尾炎术后腹膜外翻缝合对预防腹腔粘连的临床效果。方法 随机选取380例阑尾炎患者，按门诊单号平均分为A、B两组。给予A组患者治疗单纯对合治疗，给予B组患者腹膜外翻缝合治疗，对比两组患者临床治疗效果。结果 A组患者并发症发生率为13.7%，B组患者并发症发生率为4.4%。后者并发症发生率更低，差异显著具有统计学意义（P＜0.05，见表1）。A组患者满意度为52.6%，B组患者满意度为78.9% ，两组对比，后者满意度更高，差异显著具有统计学意义（P＜0.05，见表2）。结论 腹膜外翻缝合对阑尾炎术后预防腹腔粘连具有显著疗效，可有效降低并发症发生率，提高患者满意度，值得进一步推广与应用。 　　【关键词】阑尾炎 腹膜外翻缝合 腹腔粘连 　　【中图???类号】R574.61 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）40-0133-02 　　阑尾炎主要为阑尾因受多种因素影响而引发炎性。其在临床上主要表现为腹痛、呕吐、高温等症状，及时治疗是关键。我院对2008年~2013年期间收治的190例患者采用腹膜外翻缝合治疗措施，效果显著，现总结报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　380例患者均为我院2008年~2013年期间收治的阑尾炎患者。按门诊单号平均分为A、B两组，每组190例。A组患者男90例，女100例，年龄23~64岁，平均年龄（40.13plusmn;2.12）岁；单纯阑尾炎患者90例，合并脓肿患者70例，合并穿孔患者30例。B组患者男91例，女99例，年龄20~65岁，平均年龄（40.14plusmn;2.11）岁；单纯阑尾炎患者95例，合并脓肿患者65例，合并穿孔患者30例。两组患者在年龄、性别、病程、病情等一般资料方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　给予A组患者单纯对合手术治疗。给予B组患者外翻缝合手术治疗：患者行腰麻以及硬膜外麻醉等，对阑尾后进行切除，并荷包包埋，对腹腔进行清理，并观察是否存在活动性出血现象。对于合并有腹腔脓肿的患者，应穿孔防放置引流管以便引出体外。然后在对腹膜进行缝合时，在侧腹膜外方处进针，并与浆膜面相垂直，连续外翻缝合。 　　1.3 观察指标 　　对两组患者治疗期间的体温、脉搏、血压等进行观察，并检查患者是否存在并发症感然现象。患者结束治疗后，对患者进行为期一年的随访，统计两组患者对护理工作的满意度[1]。 　　1.4 统计学方法 　　所有数据均采用统计学软件SPSS18.0处理。计量资料以均数表示，采用t对计量资料进行检验，用X2对组间比较进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者并发症发生率对比 　　A组患者并发症发生率为13.7%，B组患者并发症发生率为4.4%。后者并发症发生率更低，差异显著具有统计学意义（P＜0.05，见表1）。 　　表1 两组患者并发症发生率对比[n(%)] 　　 　　3 讨论 　　阑尾炎为常见腹部外科疾病，由于其发病突然，往往造成患者腹部严重疼痛，在一定程度上可威胁到患者生命安全。腹腔粘连是阑尾手术后常见并发症之一，可引发肠梗阻，对患者造成二次伤害，因此采取安全、实效的治疗措施尤为重要[2]。 　　在阑尾手术治疗中，相对于单纯对合手术方式来说，外翻缝合更具有优越性：（1）操作简单、安全实效，可有效预防切口感染。（2）术后并发生较少，可有效预防腹腔粘连对患者造成的伤害。（3）愈合时间更短。由于腹腔自身具有非常显著的吸收能力和修复能力，可有效吸收切口缝隙内的细菌、炎症等，促进伤口由深向浅不断愈合，大大缩短切口愈合时间[3]。（4）治疗效果更佳，可有效提高患者满意度。在具体操作过程中，应注意以下三点：（1）动作应轻柔，避免对患者腹腔造成损伤。（2）手术中应对腹腔进行仔细检查，做好止血工作，杜绝活动性流血现象发生。（3）对切口进行全面清洗，保证手术全过程无菌操作。（4）做好术后相关护理工作，为有效防止腹腔粘连，应根据患者实际情况，鼓励患者早日下床运动，促进肠蠕动。术后六小时可饮少量水，逐渐恢复肠胃功能。对引流性质、数量等进行全面观察，术后24小时可拔除引流管。对于发生粪瘘的患者则应延长引流时间。 　　综上所述，实施腹膜外翻缝合对预防腹腔粘连具有极其重要的价值和意义，可有效提高患者临床治疗效果，值得进一步推广与应用。 　 　　参考文献 　　[1]李祖文.腹膜缝合的改进[J].内蒙古中医药